Násilné chování u pacientů s psychózou je etiologicky různorodé a odpověď na léčbu je různá. Ve srovnání s ostatními antipsychotiky má clozapine nejrobustnější efekt proti násilnému chování. Nová data naznačují existenci různých funkčních drah antiagresivních účinků různých antipsychotik. Po propuštění z nemocnice pacienti často přestanou brát léky, vznikne 1 relaps a může dojít k násilnému chování. To vede k rehospitalizaci nebo k zatčení. Pacienti jsou pak znovu medikováni, zlepší se, jsou propuštěni a cyklus se opakuje. Nový kognitivně-behaviorální program, jehož cílem je přerušit tento cyklus, ukázal slibné výsledky u prvních 145 pacientů, kteří byli sledováni po dobu 4 let po propuštění.

Violent behavior in patients with psychoses is etiologically hetereogeneous, and the treatment response is variable. Among antipsycho- tics, clozapine has the most robust antiaggressive effect. Emerging evidence suggests the existence of different functional pathways for antiaggressive effects of various antipsychotics. Upon discharge from the hospital, patients frequently stop their medication, relapse, and may engage in violent behavior. This leads to re-hospitalization or arrest. The patients are then again medicated, they improve, are discharged, and the cycle starts again. A novel cognitive-beha- vioral program designed to break this cycle has shown promising results in 145 patients followed for 4 years after discharge.

New York University School of Medicine Department of Psychiatry New York

Advances in treatment and prevention of violence in patients with psychoses

14. celostátní konference biologické psychiatrie s mezinárodní účastí "Stálost a proměny biologické psychiatrie", Luhačovice, 10.-13. června 2009

Lit.: 8