Jak studie u zvířat, tak klinické studie ukazují, že amygdala a paralimbické struktury hrají důležitou roli v napodmiňovaném strachu a hyperaktivita limbických struktur je charakteristická pro většinu různých úzkostných poruch. Paralimbické oblasti, jako je přední cingulum, hrají klíčovou roli ve spojení kognici a emocionálních stavů. Navíc pro úzkostné poruchy, zejména pak pro OCD, může být důležitý celý kortiko-striato-pallido-talamický okruh (CSPT). Účinná se ukazuje být léčba, která je zaměřená na odstranění podmiňování strachu na psychologické, tělesné a behaviorální příznaky spojené se sestupnými částmi úzkostného okruhu.

Both animal and clinical studies indicate that the amyg- dala and paralimbic structures play an important role in conditioned fear and hyperactivation of the limbic system is characteristic of a number of different anxiety disorders. Paralimbic regions such se anterior cingulate appears to play a key role at the interface of cognition and emotion. In addition, cortico-striato-thalamo-cortical pathways may be important in anxiety disorders, particularly in OCD. Treatment, which focused on reversing the effects of fear conditioning on psychological, somatic and behavioral symptoms associated with the efferent arm of the anxiety circuit, has been shown to be effective. The various psychotherapies target the cortical components and the explicit memory systems of the hippocam- pus and implicit memory of the amygdala. Behavioural therapies such as systematic desensitization or exposure produce “deconditioning”, which works mainly on the implicit memory system (amygdala) and follow by retraining hippocampal neurons to reorganize the contextual cues that they store, so that they are no longer associated with danger signal and no longer produce the fear conditioning response. Cognitive therapy or other “speaking psychotherapies” , in which the contextual memories are explored, may attack the same problem from the cortical level, mainly in temporal and prefrontal areas. Cognitive-behavioral therapies have been designed to reverse the impact of fear conditioning from both cortical and limbic perspectives.

Klinika psychiatrie FN Olomouc

Neurobiology of psychotherapy?

14. celostátní konference biologické psychiatrie s mezinárodní účastí "Stálost a proměny biologické psychiatrie", Luhačovice, 10.-13. června 2009

Lit.: 8