Jedním z klinických problémů, kde nemáme k dispozici dostatek spolehlivých údajů z kontrolovaných studií, je farmakoterapie v graviditě a laktaci. Jediná dostupná data o bezpečnosti antidepresiv pocházejí ze studií na zvířatech, epidemiologických studií, lékových registrů, kazuistických sérií a jednotlivých kazuistik a empirických klinických pozorotování. Nedávný příklad paroxetinu ukazuje, že přes zvýšené teratogenní riziko léku je v klinickém rozhodování třeba zvažovat relativní a absolutní riziko. V registru specializované ambulance pro gravidní v Psychiatrickém centru Praha je v současnosti evidováno celkem 62 pacientek. které dostávaly antidepresiva, přičemž nejčastěji předepisovanou skupinou jsou SSRI (v 55 případech). Kazuistické zkušenosti ukazují, že je třeba sledovat také neonatální toxicitu antidepresiv a abstinenční příznaky.

Drug treatment in pregnancy and lactation represents a clinical problem where we deal with a lack of reliable data from control- led trials. The only available data on the safety of antidepressants come from animal studies, epidemiological trials, drug registries, case series, case reports, and empirical observations. A recent example of paroxetine reminds us that despite an increased risk of teratogenicity, in the clinical decision we have to consider absolute vs. relative risk. In the registry of a specialized outpatient clinic for pregnant patients in the Prague Psychiatric Center we have currently registered 62 patients who were administered antidepressants, most frequently SSRI (55 cases). Case reports indicate that in addition to malformations, we have to be aware of neonatal toxicity and withdrawal symptoms.

Psychiatrické centrum Praha Praha

Are antidepressants in pregnancy and lactation safe?

14. celostátní konference biologické psychiatrie s mezinárodní účastí "Stálost a proměny biologické psychiatrie", Luhačovice, 10.-13. června 2009

Lit.: 4