Výrazný nárast incidencie a priaznivá prognóza nádorov testis sú sprevádzané nárastom neskorých následkov antineoplastickej liečby, akými sú kardiovaskulárne ochorenia, periférna neuropatia, zhoršenie renálnych funkcií, poruchy sluchu, rozvoj sekundárnych malignít, poškodenie pľúc, gonadálna dysfunkcia či zmeny kostného metabolizmu. V ostatných rokoch pribúdajú dôkazy o zvýšenom výskyte kardiovaskulárnych ochorení, predovšetkým u pacientov po chemoterapeutickej liečbe s vysokou dávkou cisplatiny alebo po ožiarení mediastína. Akútny infarkt myokardu a angina pectoris predstavujú najčastejšiu manifestáciu neskorých kardiovaskulárnych následkov liečby. Viacerí autori dokázali u pacientov po liečbe nádorov testis zvýšenú prevalenciu hypertenzie, dyslipidémie, metabolického syndrómu, endoteliálnej dysfunkcie a výrazný nárast indexu telesnej hmotnosti. Patogenéza kardiovaskulárnej toxicity po liečbe nádorov testis nie je úplne objasnená. Doposiaľ neboli publikované všeobecne platné odporúčania pre sledovanie kardiovaskulárnych neskorých následkov liečby nádorov testis. Aktívne vyhľadávanie kardiovaskulárnych rizikových faktorov a ich včasné ovplyvnenie môže zlepšiť kvalitu a dĺžku života pacientov.

Increase of incidence and favorable prognosis of testicular cancer are accompanied by growing evidence of late complications following antineoplastic treatment, such as cardiovascular diseases, peripheral neuropathy, renal damage, hearing impairment, secondary malignancies, pulmonary toxicity, gonadal dysfunction and bone mineral density abnormalities. During the last years a sufficient evidence has been accumulated that there is a higher incidence of cardiovascular diseases, particularly in patients treated with high-dose cisplatin chemotherapy or mediastinal irradiation. Acute myocardial infarction and angina pectoris are the most common from cardiovascular complications. Several authors have reported high prevalence of hypertension, dyslipidemia, metabolic syndrome, endothelial dysfunction and also an excessive increase of body mass index among patients being treated successfully for testicular cancer. Pathogenesis of the cardiovascular toxicity remains still unclear. At present there are no clear and widely accepted recommendations on follow-up management including late complications of treatment for testicular cancer. Early identification of cardiovascular risk factors and their treatment may improve quality and expectancy of their life.

Oddelenie klinickej patofyziológie LF Univ Kom Bratislava

Cardiovascular morbidity in patients after treatment for testicualr cancer

Lit.: 48