Heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT) patří mezi nežádoucí účinky léčby hepariny, které se pravidelně vyskytují u malé části léčených pacientů. V článku jsou shrnuty současné literárně dostupné poznatky o etiologii, epidemiologii, diagnostice, klinickém nálezu a léčbě HIT obecně a dále jsou uvedena ně kte rá specifi ka problematiky HIT v dětském věku. Uvádíme kazuistiku pětiměsíčního chlapce se syndromem krátkého střeva a HIT. V závěru konstatujeme, že HIT je u dětí vzácnou komplikací léčby hepariny, u nízkomolekulárního heparinu (LMWH) je riziko nižší než u nefrakcionovaného heparinu (UFH). Přesto je potřeba HIT zahrnout do diferenciální diagnostiky nově vzniklé trombocytopenie u těchto pacientů. Rovněž je na HIT třeba pomýšlet u nedostatečné léčebné odpovědi (nebo dokonce progrese trombózy) u pacienta léčeného hepariny.

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is relatively common adverse event of the treatment with heparins. Authors review available published data on ethiology, epidemiology, diagnostics, clinical fi ndings and treatment options of HIT in general, but also point out certain specifi c issues related to HIT in children. We also present a case report of 5- month old infant with primary diagnosis of short bowel syndrome, who developed HIT. We do confi rm that HIT is rare complication of heparin treatment in children. Incidence of HIT is smaller when using low molecular weight heparin (LMWH) than unfractioned heparin (UFH). Nevertheless HIT should be always considered within differential diagnosis in the child with thrombocytopenia treated with heparins and/ or in case of poor therapeutic response (or even progression) of thrombosis in such a patient.

Oddělení klinické hematologie FN Brno

Heparin-induced thrombocytopenia in children threated with low-molecular weight heparins. Is there any reason to misgiving?

XVI. Pařízkovy dny, Ostrava-Poruba, 25.-26. březen 2010

Lit.: 11