Sebepoškozování (self-harming behavior, SHB) je vědomé porušení tělesné integrity bez záměru zemřít. U poruch příjmu potravy se vyskytuje až u 25-55 % pacientů. Jedná se o maladaptivní chování - řešení negativních pocitů (depersonalizace, disociace, tenze, vztek a podobně). Až třetina pacientů se po aktu sebepoškození cítí hůře než před sebepoškozením, což je jedním z důvodů, proč sebepoškozování považujeme za rizikový faktor pro následné suicidální chování. Nebezpečí SHB spočívá ve vzniku závislosti na tomto chování, za nímž stojí endogenní opioidní systém. Další nebezpečí představuje "fenomén nápodoby" - tendence nesebepoškozujících přebírat toto chování od sebepoškozujících se jedinců. Terapie tohoto syndromu je komplexní - farmakologická a psychoterapeutická. Nejčastěji používaná farmaka jsou SSRI, v případě augmentace stabilizátory nálady nebo nízké dávky neuroleptik. V psychoterapii je nejúčinnější kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Zaměřuje se na techniky, které pacientům pomohou uvědomit si a pochopit důvody svého sebepoškozujícího chování, a tak najít alternativní řešení problémů.

Self-harming behavior (SHB) is a conscious violation of physical integrity, without intent to die. This behavior occurs in up to 25-55 % of eating disordered patients. It is maladaptive resolution of negative emotional feelings (deperson-alization, dissociation, tension, anger...). After the act of self-harm, up to one third of the patients feel worse, which is one of the reasons why self-harm is considered a risk factor for suicide. The risk of SHB lies in addiction on this behavior, which is caused by endogenous opioid system. Another complication is "the phenomenon of imitation" - a tendency of non self-harming patients to adopt this behavior from the self-harming patients. The therapy of this syndrome is complex - pharmacological and psycho-therapeutical. The most commonly used medications are SSRI or augmentation with mood stabilizers or low doses of neuroleptics. The most effective psychotherapy is cognitive behavioral therapy (CBT), concentrating on realizing the reasons for this behavior and finding alternative solutions.

Psychiatrická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Self-harming behavior in eating disorders

Lit.: 42