U 32leté ženy byl ve 20. týdnu gravidity diagnostikován Hodgkinův lymfom. Pacientka uváděla třítýdenní anamnézu celkové slabosti a nevysvětlitelného nočního pocení. Při fyzikálním vyšetření byly zjištěny zvětšené pravostranné krční uzliny velikosti 2,5 x 1,2 cm a 1,0 x 0,5 cm. Zobrazení magnetickou rezonancí ukázalo navíc masu velikosti 17 x 9 x 8 cm v mediastinu. Ultrazvukové vyšetření břicha a pánve a vyšetření kostní dřeně neprokázalo další postižení nádorovou masou. Histologické vyšetření z pravé krční uzliny potvrdilo podezření na Hodgkinův lymfom – typ nodulární sklerózy. Pacientka byla léčena vinblastin sulfátem v dávce 6 mg/m2 i. v. každé 2 týdny a kortikosteroidy (pro protinádorový účinek a podporu dozrávání plicní tkáně plodu). Došlo k významné parciální remisi (mediastinum po této léčbě bylo velikosti 7 x 9 x 8 cm). Během gravidity nebyl pegfilgrastim podáván. Ve 32. týdnu gravidity pacientka císařským řezem porodila zdravé dítě o hmotnosti 1 300 gramů. Skóre Apgarové bylo 9-9-10.

Ústav klinické hematologie Fakultní nemocnice Ostrava

Lit.: 6