Již několik let je v České republice používán v relativně širokém měřítku systém financování dle DRG. FN Brno je od roku 2004 zapojena do tohoto systému úhrad a velmi aktivně se podílí na jeho kultivaci. Zkušenosti s využíváním DRG v rámci ČR ukazují, že je prozatím velmi obtížné srovnání s evropskými zeměmi, které se tímto systémem úhrad zabývají již delší dobu. V našich podmínkách je zřejmý zejména vyšší stupeň nehomogenity nákladů i průměrné ošetřovací doby u většiny skupin způsobné vyšším relativním podílem materiálových nákladů a nižším podílem osobních nákladů, větším rozptylem cen nákladných léků a materiálů a nízkou standardností léčení. Tato nehomogenita je přítomna i tam, kde zcela jednoznačně není její příčinou špatné vykazování péče (u skupin definovaných výkonem). Všechna tato fakta podporují potřebu analýz nákladů, ukazatelů výkonnosti a kvality péče orientované na všechny specifické vlastnosti jednotlivých oblastí péče. V současné době probíhá v rámci ČR již druhý pilotní projekt. Považujeme za nezbytně nutné, aby byl tento projekt aplikován nejen na vývoj systému klasifikace typu case mix s výpočtem tzv. "vah" případu, tedy relativní hodnoty nákladové náročnosti skupiny případů, ale aby byl metodicky zajištěn tak, aby došlo současně k vytvoření systému měření a řízení nákladů na akutní lůžkovou péči a měření a řízení její kvality. Klíčovými podmínkami pro zajištění shora uvedeného jsou: - sběr a vyhodnocování dat popisujicícti produkci a spotřebu evidovanou dle jednotné metodiky a standardů v systému provozních a nákladových středisek poskytovatele péče - sběr a vyhodnocování dat popisujících základní charakteristiky konkrétních případů péče (dg., výkony ...) se zachováním vazby na střediska, která tuto péči poskytovala - vytvoření standardů pro poskytovanou léčebnou a ošetřovatelskou péči s transparentními prvky měření její kvality - využití systému DRG jako nástroje pro intenzifikaci činností ve zdravotnických zařízeních.

FN Brno

Lit.: 12