Fibrilace síní je nejčastější klinicky významnou arytmií a významnou příčinou morbidity a hospitalizací. Fibrilace síní je navíc spojena s významným rizikem tromboembolických příhod, obzvláště cerebrovaskulárních. Uvažujeme‑li nejběžnější rizikové faktory spojené s fibrilací síní, je hypertenze faktorem, který s fibrilací síní koreluje nejsilněji, a je také rizikovým faktorem nejčastějším. Renin‑angiotenzin‑aldosteronový systém představuje primární cíl léčby hypertenze za použití inhibitorů angiotenzin‑konvertujícího enzymu a blokátorů receptorů pro angiotenzin II. Při použití těchto léčivých přípravků bylo kromě kontroly krevního tlaku prokázáno snížení výskytu fibrilace síní. Tato léčiva jsou na buněčné úrovni účinná v prevenci fibrózy síní. Mohou navíc zabraňovat rozvoji fibrilace síní, zkracovat dobu trvání fibrilace síní a podporovat elektrickou kardioverzi u pacientů s touto arytmií. Pacienti s fibrilací síní nebo s rizikem fibrilace síní proto mohou mít prospěch z léčby antagonisty renin‑angiotenzin‑aldosteronového systému; tato léčiva jim přinesou terapeutické výhody přesahující prostou kontrolu krevního tlaku.

Atrial fibrillation is the most prevalent clinically relevant arrhythmia; a major cause of morbidity and hospitalization. Additionally, atrial fibrillation carries a significant risk of thrombo‑ embolic events, specifically cerebrovascular accident. Among the most prevalent risk factors for atrial fibrillation, hypertension not only has the strongest correlation but is also the most prevalent. The renin‑angiotensin‑aldosterone system represents a prime target for the treatment of hypertension through the use of angiotensin‑converting enzymes inhibitors and angiotensin II receptor blockers. In addition to blood pressure control, these medications have been shown to reduce the occurrence of atrial fibrillation. They have been shown to have effects at the cellular level in preventing atrial fibrosis. Additionally, these medications may prevent the development of atrial fibrillation, reduce the duration of atrial fibrillation, and facilitate electrical cardioversion in patients with the arrhythmia. Therefore, patients with, or at risk for atrial fibrillation may benefit from treatment with renin‑angiotensin‑aldosterone system antagonists; deriving benefits from these medications beyond simple blood pressure control.

Division of Cardiology Department of Medicine Beth Israel Medical Center New York

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a blokátory receptorů pro angiotenzin II v léčbě fibrilace síní

Lit.: 29