Cieľ štúdie: Posúdiť, či je postnatálne podanie penicilínu presne definovanej skupine zrelých novorodencov efektívnou a bezpečnou metódou prevencie včasnej infekcie. Metodika: Bol vytvorený protokol manažmentu asymptomatických donosených novorodencov GBS (Streptokok skupiny B – angl. Group B Streptococcus) kolonizovaných matiek. Za indikačné kritériá postnatálnej chemoprofylaxie (PAP) boli stanovené odchýlky krvného obrazu alebo prítomnosť viacerých pôrodníckych rizikových faktorov. Výsledky: Súbor tvorilo 669 novorodencov (12,9 % všetkých donosených novorodencov). PAP bola podaná v 126 prípadoch. Indikovaná bola v 116 prípadoch pre leukocytózu, v 4 prípadoch pre leukopéniu a v 6 pre ďalšie rizikové faktory. Vyskytli sa 2 prípady klinicky manifestnej infekcie, ale žiadny prípad preukázanej včasnej sepsy. Záver: Včasná streptokoková infekcia je závažným, ale preventabilným ochorením. Intrapartálna profylaxia u rodičiek nezabráni všetkým prípadom infekcií. Manažment asymptomatických novorodencov GBS kolonizovaných matiek je problematický. Selektívne postnatálne podanie penicilínu sa javí ako efektívny a bezpečný spôsob pri znižovaní morbidity a mortality včasných streptokokových infekcií. Postnatálna profylaxia u prísne definovanej skupiny rizikových novorodencov vhodne dopĺňa intrapartálnu chemoprofylaxiu včasných infekcií.

Objective: To determine whether administration of penicillin at birth to a strictly defined group of term newborns is an effective and safe method to prevent early-onset group B streptococcal disease. Methods: A protocol for management of asymptomatic full-term infants born to GBS (Group B Streptococcus) colonized mothers was created. Either an abnormality of blood count or presence of more than one obstetric risk factor was chosen as the indication criteria for administering postnatal antibiotic prophylaxis (PAP). Results: The study sample consists of 669 newborns (12.9% of all term infants). PAP was administered in 126 cases. Indication criteria included leucocytosis in 116 cases, leucopenia in 4 case and obstetric risk factors in 6 cases. There were 2 cases of clinically manifest infection, but no case of sepsis was proven. Conclusion: Early-onset group B Streptococcus disease is a serious but preventable neonatal infection. Maternal intrapartum antibiotic prophylaxis does not prevent all cases of the disease. Management of asymptomatic neonates of GBS colonized mothers is problematic. The authors suggest that the strategy of selective PAP using penicillin may be an effective and safe method in order to reduce morbidity and mortality from streptococcal infections. Postnatal prophylaxis in a strictly defined group of newborn infants at risk for early-onset sepsis, may be effectively combined with intrapartum chemoprophylaxis.

Neonatologická klinika JLF UK a UNM Martin

Prophylaxis of early-onset streptococcal sepsis in newborn infants

Lit.: 17