Diabetes mellitus matiek sa podieľa na vzniku mnohých patologických stavov u ich potomkov. Novorodenci diabetických matiek sú často makrozómni a v zvýšenej miere sa u nich vyskytuje pôrodný traumatizmus, hypoglykémia, hypokalcémia, polycytémia, hyperbilirubinémia, respiračná tieseň novorodenca, kardiomyopatia, vrodené vývojové chyby a poruchy gastrointestinálneho traktu. Z dlhodobého hľadiska sú deti diabetických matiek ohrozené vznikom neurologických a metabolických porúch, na ktorých vzniku sa podieľajú epigenetické zmeny. Uvedené riziká a komplikácie u detí významne redukuje dôsledná kontrola diabetu matiek v prekoncepčnom období a počas gravidity.
Diabetes mellitus in mothers is involved in the development of many pathological conditions in their offspring. Infants of diabetic mothers are often macrosomic and have an increased incidence of birth trauma, hypoglycemia, hypocalcemia, polycythemia, hyperbilirubinemia, neonatal respiratory distress syndrome (IRDS), cardiomyopathy, congenital malformations, and gastrointestinal tract disorders. In the long term, infants of diabetic mothers are at risk of developing neurological and metabolic disorders, which are caused by epigenetic changes. The mentioned risks and complications in children are significantly reduced by rigorous control of maternal diabetes in the preconception period and during pregnancy.
- MeSH
- diabetes mellitus terapie MeSH
- gastrointestinální trakt patologie MeSH
- gestační diabetes diagnóza MeSH
- hyperbilirubinemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypoglykemie diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie MeSH
- kardiomyopatie diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- makrosomie plodu etiologie komplikace MeSH
- polycytemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- porodní poranění novorozence MeSH
- syndrom respirační tísně novorozenců diagnóza etiologie terapie MeSH
- těhotenství při diabetu * MeSH
- těhotenství MeSH
- vrozené poruchy metabolismu diagnóza etiologie MeSH
- vrozené vady diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Infekcia dolných dýchacích ciest vyvolaná RS vírusom predstavuje závažný medicínsky problém. Postihuje predovšetkým predčasne narodené deti v prvých mesiacoch života, ktoré vzhľadom na závažnosť klinického stavu často vyžadujú intenzívnu starostlivosť. Infekcia ovplyvňuje dlhodobo funkciu pľúc u dieťaťa, prispieva k rozvoju astmy, hvízdania a v dospelosti sa môže podieľať na rozvoji chronickej obštrukčnej choroby pľúc. V súčasnosti jedinou, bezpečnou a dobre tolerovanou stratégiou na prevenciu vzniku RSV infekcie je imunoprofylaxia monoklonálnou protilátkou u najviac rizikových pacientov. Výskyt závažných foriem RSV infekcie dokumentovaný potrebou hospitalizácie je porovnateľný u extrémne nezrelých aj u ľahko nezrelých detí a liečba palivizumabom významne znižuje potrebu hospitalizácie práve v skupine ľahko nezrelých. Zníženie výskytu RSV infekcií je vhodnou cestou aj v prevencii vzniku astmy. Dá sa predpokladať, že liečba palivizumabom umožní predísť približne jednej tretine prípadov astmy. Význam zníženia rizika infekcií v skupine ľahko nezrelých detí podčiarkuje aj skutočnosť, že ide o veľmi početnú skupinu novorodencov.
Lower respiratory tract infection caused by RS virus is an important medical problem. It affects predominantly preterm infants during the first months of their life. Due to the severity of the disease they often require intensive care. RSV infection can have a long-lasting negative impact on the lung function in infants. It can contribute to development of asthma, wheezing and increase the risk of chronic obstructive pulmonary disease in adults. Currently, the only safe and well tolerated strategy to prevent the onset of RSV infection is immunoprophylaxis by monoclonal antibody in the most vulnerable patients. The incidence of severe RSV infections documented by the need for hospitalization in extremely preterm is comparable to late preterm infants and treatment with palivizumab decreases the hospitalization rate significantly especially in the late preterm infants. The decrease in incidence of RSV infections is an appropriate approach in prevention of asthma. It is supposed that approximately one third of cases of asthma can be prevented by treatment with palivizumab. The importance of the risk reduction in RSV infection development among late preterm infants underlines also the fact that they represent a very large group of newborns.
- MeSH
- antivirové látky MeSH
- imunizace MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nedonošenců * MeSH
- novorozenec MeSH
- palivizumab terapeutické užití MeSH
- preexpoziční profylaxe MeSH
- respirační syncytiální viry * patogenita MeSH
- rizikové faktory MeSH
- virové nemoci farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Ultrasonografia pľúc (LUS) je jednou z najmladších vyšetrovacích metód pľúc, ktorá sa v súčasnosti používa na diagnostiku respiračných ochorení. Jednoduchosť, rýchlosť a spoľahlivosť tejto metódy ju predurčujú na širšie využitie v klinickej praxi. Cieľ: Porovnať literatúrou udávané LUS nálezy u dospelých pacientov s detskou populáciou; porovnať tri typy sond pre detskú LUS; stanoviť parametre LUS obrazu zdravého dieťaťa, zistiť rozdiel v LUS medzi ventilovanými a neventilovanými deťmi, vypočítať senzitivitu a špecificitu LUS pre vybrané respiračné ochorenia. Metódy: Do štúdie bolo zaradených 135 detí. 45 detí bolo zaradených do sledovanej skupiny. Kontrolnú skupinu tvorilo 90 detí (62 zdravých nehospitalizovaných detí, 28 hospitalizovaných kriticky chorých detí bez respiračnej patológie). Výsledky: Porovnaním jednotlivých artefaktov sme nezaznamenali štatistický rozdiel v 10 základných znakoch (p = 0,1–0,687). Interobservačnou analýzou sme zistili nevhodnosť použitia mikrokonvexnej sondy v pediatrii (zhoda s lineárnou a konvexnou sondou 15,56 % a 11,76 %). V kontrolnej skupine sme zaznamenali fyziologický nález u všetkých detí, „fyziologické“ B-línie boli prítomné u 38,7 % zdravých detí a u 28,5 % kriticky chorých detí bez respiračnej patológie. Pri analýze LUS obrazu u ventilovaných a neventilovaných detí sme nezistili štatistický významný rozdiel (p = 0,744–1,0). Stanovili sme senzitivitu a špecificitu pre vybrané respiračné ochorenia (pneumónia 94,5 % a 98 %, kontúzia 91,8 % a 98,0 %, atelektáza 83,3 % a 97,1 %, ARDS 90,9 % a 95,2 %). Záver: Ultrasonografia pľúc má výnimočnú úlohu pri diagnostike respiračných ochorení v detskom veku. Pri porovnaní s dospelou populáciou existujú pre detský vek určité odlišnosti a špecifiká.
Objective: Lung ultrasound (LUS) is one of the newest imaging method currently used in diagnostics of respiratory diseases. Simplicity, feasibility and high reliability of LUS designates this method for common clinical practice. Aims: To define lung ultrasound specifics for children, comparison of 3 ultrasound probes, definition of physiologic image of lungs in healthy children (“physiologic B lines”), comparison of LUS images in ventilated and non-ventilated children, calculation of sensitivity and specificity for pneumonia, atelectasis, ARDS, bronchiolitis and pleural effusions diagnosed by LUS. Methods: 135 children included in study, 45 children in research group, 90 children in control group (of them 62 healthy children and 28 critically ill children without respiratory pathology). Results: We have not achieved statistical significance in comparison of 10 basic lung signs and artifacts (Pearson`s chi-square test, p=0.1–0.687) between adult and pediatric LUS. By interobserver analysis we found out absolute inadequacy of microconvex array in pediatric LUS (concordance with linear 15.56% and convex 11.76% of cases). In all children from control group only physiological images were obtained, but we were also able to detect literature described “physiologic B-line” in control group (in 38.7% healthy children, and 28.5% in critically ill children without lung pathology). In several children we have detected “physiologic B-line” in more than 1 examined areas. We did not show significant difference in distribution of such a B-lines (p>0.05). In analysis of LUS images in ventilated and non-ventilated patients (examined before and after weaning) we did not determine statistically significant difference p=0.744–1.0. We calculated sensitivity and specificity of LUS in pneumonia (94.74% and 98.04%), bronchiolitis (89.29% and 98.04%), atelectasis (83.33% and 97.09%), lung contusion (91.84% and 98.04%) and pleural effusions (93.1% and 95.24%) in children. Conclusion: We manifested the unique role of lung ultrasound in clinical environment in diagnosis of respiratory diseases in children. In comparison with adult medicine several differences and specifics exist for pediatric population.
- MeSH
- atelektáza ultrasonografie MeSH
- bronchiolitida ultrasonografie MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- kritický stav MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- pleurální výpotek ultrasonografie MeSH
- plíce ultrasonografie MeSH
- pneumonie ultrasonografie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- respirační insuficience * diagnóza ultrasonografie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- syndrom dechové tísně ultrasonografie MeSH
- ultrasonografie * metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- umělé dýchání MeSH
- vyšetření u lůžka * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Nekrotizujúca enterokolitída (NEC) samôže zriedkavo vyvinúť aj u donosených novorodencov. Pre NEC u donosených je typická manifestácia ochorenia vo veku 2–4 dní, prednostné postihnutie hrubého čreva a prítomnosť iného primárneho ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňuje prekrvenie čreva. Etiopatogenéza je nejasná, dôležitá je prítomnosť iného rizikového faktora, kolonizácie čreva patogénnou mikroflórou a perorálna výživa. Pre včasnú diagnostiku je prínosné sonografické vyšetrenie, ktoré ukáže prítomnosť plynu v črevnej stene už v začiatočnom štádiu ochorenia. Kazuistika uvádza prípad dieťaťa narodeného v 36. gestačnom týždni s pôrodnou hmotnosťou 1950 g, Apgar 10/10, ktoré bolo od druhého dňa liečené antibiotikami pre perinatálnu infekciu (kolonizácia E. coli po narodení, leukopénia, trombocytopénia), s negatívnou hemokultúrou, bez hemodynamickej instability. Vo veku 4 dní dieťa zvracia krv, na RTG brucha viditeľná pneumatóza čreva – nález charakteristický pre NEC. Napriek liečbe o 24 hodín neskôr diagnostikované pneumoperitoneum, chirurgický výkon je pre neliečiteľnú koagulopatiu kontraindikovaný. Dieťa zomrelo vo veku 6 dní. Patologicko-anatomický nález potvrdil prítomnosť rozsiahlej nekrotizujúcej enterokolitídy s perforáciou a difúznou peritonitídou.
Necrotizing enterocolitis (NEC) may rarely develop in full-term newborns. NEC in term infants is characterised by the early onset at the age of 2–4 days, the colon is the typical location of inflammation and necrosis. The third difference as compared to preterm babies is the association with previous underlying illness that alters intestinal blood flow. Aetiology of NEC remains poorly understood but the presence of other risk factor, colonisation of the gut with pathogenic microorganisms and enteral feeding seem to be of great importance. Sonographic examination may be helpful for the early diagnosis of patients with NEC as the gas (granular echogenicities) in the bowel wall can be seen in early stage of NEC. In this report we present a case of a boy born at 36 gestational weeks, his birth weight was 1950 g, Apgar score 10, 10 in the first and fifth minutes, respectively. On the second day antibiotics were indicated due to perinatal infection (colonisation with Escherichia coli, low leukocyte count, low platelet count) with negative blood culture, the baby was hemodynamically stable. At the age of 4 days bloody vomiting appeared, abdominal radiography showed pneumatosis intestinalis – the typical finding for NEC. Despite the treatment 24 hours later pneumoperitoneum appeared, surgical intervention was contraindicated due to untreatable coagulopathy. The baby died at the age of 6 days. At autopsy the presence of extensive NEC with bowel perforation and diffuse peritonitis were confirmed.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- morbidita MeSH
- nekrotizující enterokolitida etiologie klasifikace terapie MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cieľ štúdie: Posúdiť, či je postnatálne podanie penicilínu presne definovanej skupine zrelých novorodencov efektívnou a bezpečnou metódou prevencie včasnej infekcie. Metodika: Bol vytvorený protokol manažmentu asymptomatických donosených novorodencov GBS (Streptokok skupiny B – angl. Group B Streptococcus) kolonizovaných matiek. Za indikačné kritériá postnatálnej chemoprofylaxie (PAP) boli stanovené odchýlky krvného obrazu alebo prítomnosť viacerých pôrodníckych rizikových faktorov. Výsledky: Súbor tvorilo 669 novorodencov (12,9 % všetkých donosených novorodencov). PAP bola podaná v 126 prípadoch. Indikovaná bola v 116 prípadoch pre leukocytózu, v 4 prípadoch pre leukopéniu a v 6 pre ďalšie rizikové faktory. Vyskytli sa 2 prípady klinicky manifestnej infekcie, ale žiadny prípad preukázanej včasnej sepsy. Záver: Včasná streptokoková infekcia je závažným, ale preventabilným ochorením. Intrapartálna profylaxia u rodičiek nezabráni všetkým prípadom infekcií. Manažment asymptomatických novorodencov GBS kolonizovaných matiek je problematický. Selektívne postnatálne podanie penicilínu sa javí ako efektívny a bezpečný spôsob pri znižovaní morbidity a mortality včasných streptokokových infekcií. Postnatálna profylaxia u prísne definovanej skupiny rizikových novorodencov vhodne dopĺňa intrapartálnu chemoprofylaxiu včasných infekcií.
Objective: To determine whether administration of penicillin at birth to a strictly defined group of term newborns is an effective and safe method to prevent early-onset group B streptococcal disease. Methods: A protocol for management of asymptomatic full-term infants born to GBS (Group B Streptococcus) colonized mothers was created. Either an abnormality of blood count or presence of more than one obstetric risk factor was chosen as the indication criteria for administering postnatal antibiotic prophylaxis (PAP). Results: The study sample consists of 669 newborns (12.9% of all term infants). PAP was administered in 126 cases. Indication criteria included leucocytosis in 116 cases, leucopenia in 4 case and obstetric risk factors in 6 cases. There were 2 cases of clinically manifest infection, but no case of sepsis was proven. Conclusion: Early-onset group B Streptococcus disease is a serious but preventable neonatal infection. Maternal intrapartum antibiotic prophylaxis does not prevent all cases of the disease. Management of asymptomatic neonates of GBS colonized mothers is problematic. The authors suggest that the strategy of selective PAP using penicillin may be an effective and safe method in order to reduce morbidity and mortality from streptococcal infections. Postnatal prophylaxis in a strictly defined group of newborn infants at risk for early-onset sepsis, may be effectively combined with intrapartum chemoprophylaxis.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- peniciliny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- porod MeSH
- primární prevence metody metody MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sepse etiologie prevence a kontrola MeSH
- Streptococcus agalactiae imunologie patogenita účinky léků MeSH
- streptokokové infekce etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- ženské pohlaví MeSH
