Nekrotizujúca enterokolitída (NEC) samôže zriedkavo vyvinúť aj u donosených novorodencov. Pre NEC u donosených je typická manifestácia ochorenia vo veku 2–4 dní, prednostné postihnutie hrubého čreva a prítomnosť iného primárneho ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňuje prekrvenie čreva. Etiopatogenéza je nejasná, dôležitá je prítomnosť iného rizikového faktora, kolonizácie čreva patogénnou mikroflórou a perorálna výživa. Pre včasnú diagnostiku je prínosné sonografické vyšetrenie, ktoré ukáže prítomnosť plynu v črevnej stene už v začiatočnom štádiu ochorenia. Kazuistika uvádza prípad dieťaťa narodeného v 36. gestačnom týždni s pôrodnou hmotnosťou 1950 g, Apgar 10/10, ktoré bolo od druhého dňa liečené antibiotikami pre perinatálnu infekciu (kolonizácia E. coli po narodení, leukopénia, trombocytopénia), s negatívnou hemokultúrou, bez hemodynamickej instability. Vo veku 4 dní dieťa zvracia krv, na RTG brucha viditeľná pneumatóza čreva – nález charakteristický pre NEC. Napriek liečbe o 24 hodín neskôr diagnostikované pneumoperitoneum, chirurgický výkon je pre neliečiteľnú koagulopatiu kontraindikovaný. Dieťa zomrelo vo veku 6 dní. Patologicko-anatomický nález potvrdil prítomnosť rozsiahlej nekrotizujúcej enterokolitídy s perforáciou a difúznou peritonitídou.

Necrotizing enterocolitis (NEC) may rarely develop in full-term newborns. NEC in term infants is characterised by the early onset at the age of 2–4 days, the colon is the typical location of inflammation and necrosis. The third difference as compared to preterm babies is the association with previous underlying illness that alters intestinal blood flow. Aetiology of NEC remains poorly understood but the presence of other risk factor, colonisation of the gut with pathogenic microorganisms and enteral feeding seem to be of great importance. Sonographic examination may be helpful for the early diagnosis of patients with NEC as the gas (granular echogenicities) in the bowel wall can be seen in early stage of NEC. In this report we present a case of a boy born at 36 gestational weeks, his birth weight was 1950 g, Apgar score 10, 10 in the first and fifth minutes, respectively. On the second day antibiotics were indicated due to perinatal infection (colonisation with Escherichia coli, low leukocyte count, low platelet count) with negative blood culture, the baby was hemodynamically stable. At the age of 4 days bloody vomiting appeared, abdominal radiography showed pneumatosis intestinalis – the typical finding for NEC. Despite the treatment 24 hours later pneumoperitoneum appeared, surgical intervention was contraindicated due to untreatable coagulopathy. The baby died at the age of 6 days. At autopsy the presence of extensive NEC with bowel perforation and diffuse peritonitis were confirmed.

Klinika detskej chirurgie JLF UK a UNM Martin

Neonatologická klinika JLF UK a UNM Martin

Necrotizing enterocolitis in full-term neonates. Case report and review of the literature

Obsahuje 2 tabulky

Literatura