Úvod: Ultrasonografia pľúc (LUS) je jednou z najmladších vyšetrovacích metód pľúc, ktorá sa v súčasnosti používa na diagnostiku respiračných ochorení. Jednoduchosť, rýchlosť a spoľahlivosť tejto metódy ju predurčujú na širšie využitie v klinickej praxi. Cieľ: Porovnať literatúrou udávané LUS nálezy u dospelých pacientov s detskou populáciou; porovnať tri typy sond pre detskú LUS; stanoviť parametre LUS obrazu zdravého dieťaťa, zistiť rozdiel v LUS medzi ventilovanými a neventilovanými deťmi, vypočítať senzitivitu a špecificitu LUS pre vybrané respiračné ochorenia. Metódy: Do štúdie bolo zaradených 135 detí. 45 detí bolo zaradených do sledovanej skupiny. Kontrolnú skupinu tvorilo 90 detí (62 zdravých nehospitalizovaných detí, 28 hospitalizovaných kriticky chorých detí bez respiračnej patológie). Výsledky: Porovnaním jednotlivých artefaktov sme nezaznamenali štatistický rozdiel v 10 základných znakoch (p = 0,1–0,687). Interobservačnou analýzou sme zistili nevhodnosť použitia mikrokonvexnej sondy v pediatrii (zhoda s lineárnou a konvexnou sondou 15,56 % a 11,76 %). V kontrolnej skupine sme zaznamenali fyziologický nález u všetkých detí, „fyziologické“ B-línie boli prítomné u 38,7 % zdravých detí a u 28,5 % kriticky chorých detí bez respiračnej patológie. Pri analýze LUS obrazu u ventilovaných a neventilovaných detí sme nezistili štatistický významný rozdiel (p = 0,744–1,0). Stanovili sme senzitivitu a špecificitu pre vybrané respiračné ochorenia (pneumónia 94,5 % a 98 %, kontúzia 91,8 % a 98,0 %, atelektáza 83,3 % a 97,1 %, ARDS 90,9 % a 95,2 %). Záver: Ultrasonografia pľúc má výnimočnú úlohu pri diagnostike respiračných ochorení v detskom veku. Pri porovnaní s dospelou populáciou existujú pre detský vek určité odlišnosti a špecifiká.

Objective: Lung ultrasound (LUS) is one of the newest imaging method currently used in diagnostics of respiratory diseases. Simplicity, feasibility and high reliability of LUS designates this method for common clinical practice. Aims: To define lung ultrasound specifics for children, comparison of 3 ultrasound probes, definition of physiologic image of lungs in healthy children (“physiologic B lines”), comparison of LUS images in ventilated and non-ventilated children, calculation of sensitivity and specificity for pneumonia, atelectasis, ARDS, bronchiolitis and pleural effusions diagnosed by LUS. Methods: 135 children included in study, 45 children in research group, 90 children in control group (of them 62 healthy children and 28 critically ill children without respiratory pathology). Results: We have not achieved statistical significance in comparison of 10 basic lung signs and artifacts (Pearson`s chi-square test, p=0.1–0.687) between adult and pediatric LUS. By interobserver analysis we found out absolute inadequacy of microconvex array in pediatric LUS (concordance with linear 15.56% and convex 11.76% of cases). In all children from control group only physiological images were obtained, but we were also able to detect literature described “physiologic B-line” in control group (in 38.7% healthy children, and 28.5% in critically ill children without lung pathology). In several children we have detected “physiologic B-line” in more than 1 examined areas. We did not show significant difference in distribution of such a B-lines (p>0.05). In analysis of LUS images in ventilated and non-ventilated patients (examined before and after weaning) we did not determine statistically significant difference p=0.744–1.0. We calculated sensitivity and specificity of LUS in pneumonia (94.74% and 98.04%), bronchiolitis (89.29% and 98.04%), atelectasis (83.33% and 97.09%), lung contusion (91.84% and 98.04%) and pleural effusions (93.1% and 95.24%) in children. Conclusion: We manifested the unique role of lung ultrasound in clinical environment in diagnosis of respiratory diseases in children. In comparison with adult medicine several differences and specifics exist for pediatric population.

Klinika detskej anestéziológie a intenzívnej medicíny JLF UK a UNM Martin

Neonatologická klinika JLF UK a UNM Martin

Special topics in lung ultrasound in children