Úvod: Ultrasonografia pľúc (LUS) je jednou z najmladších vyšetrovacích metód pľúc, ktorá sa v súčasnosti používa na diagnostiku respiračných ochorení. Jednoduchosť, rýchlosť a spoľahlivosť tejto metódy ju predurčujú na širšie využitie v klinickej praxi. Cieľ: Porovnať literatúrou udávané LUS nálezy u dospelých pacientov s detskou populáciou; porovnať tri typy sond pre detskú LUS; stanoviť parametre LUS obrazu zdravého dieťaťa, zistiť rozdiel v LUS medzi ventilovanými a neventilovanými deťmi, vypočítať senzitivitu a špecificitu LUS pre vybrané respiračné ochorenia. Metódy: Do štúdie bolo zaradených 135 detí. 45 detí bolo zaradených do sledovanej skupiny. Kontrolnú skupinu tvorilo 90 detí (62 zdravých nehospitalizovaných detí, 28 hospitalizovaných kriticky chorých detí bez respiračnej patológie). Výsledky: Porovnaním jednotlivých artefaktov sme nezaznamenali štatistický rozdiel v 10 základných znakoch (p = 0,1–0,687). Interobservačnou analýzou sme zistili nevhodnosť použitia mikrokonvexnej sondy v pediatrii (zhoda s lineárnou a konvexnou sondou 15,56 % a 11,76 %). V kontrolnej skupine sme zaznamenali fyziologický nález u všetkých detí, „fyziologické“ B-línie boli prítomné u 38,7 % zdravých detí a u 28,5 % kriticky chorých detí bez respiračnej patológie. Pri analýze LUS obrazu u ventilovaných a neventilovaných detí sme nezistili štatistický významný rozdiel (p = 0,744–1,0). Stanovili sme senzitivitu a špecificitu pre vybrané respiračné ochorenia (pneumónia 94,5 % a 98 %, kontúzia 91,8 % a 98,0 %, atelektáza 83,3 % a 97,1 %, ARDS 90,9 % a 95,2 %). Záver: Ultrasonografia pľúc má výnimočnú úlohu pri diagnostike respiračných ochorení v detskom veku. Pri porovnaní s dospelou populáciou existujú pre detský vek určité odlišnosti a špecifiká.
Objective: Lung ultrasound (LUS) is one of the newest imaging method currently used in diagnostics of respiratory diseases. Simplicity, feasibility and high reliability of LUS designates this method for common clinical practice. Aims: To define lung ultrasound specifics for children, comparison of 3 ultrasound probes, definition of physiologic image of lungs in healthy children (“physiologic B lines”), comparison of LUS images in ventilated and non-ventilated children, calculation of sensitivity and specificity for pneumonia, atelectasis, ARDS, bronchiolitis and pleural effusions diagnosed by LUS. Methods: 135 children included in study, 45 children in research group, 90 children in control group (of them 62 healthy children and 28 critically ill children without respiratory pathology). Results: We have not achieved statistical significance in comparison of 10 basic lung signs and artifacts (Pearson`s chi-square test, p=0.1–0.687) between adult and pediatric LUS. By interobserver analysis we found out absolute inadequacy of microconvex array in pediatric LUS (concordance with linear 15.56% and convex 11.76% of cases). In all children from control group only physiological images were obtained, but we were also able to detect literature described “physiologic B-line” in control group (in 38.7% healthy children, and 28.5% in critically ill children without lung pathology). In several children we have detected “physiologic B-line” in more than 1 examined areas. We did not show significant difference in distribution of such a B-lines (p>0.05). In analysis of LUS images in ventilated and non-ventilated patients (examined before and after weaning) we did not determine statistically significant difference p=0.744–1.0. We calculated sensitivity and specificity of LUS in pneumonia (94.74% and 98.04%), bronchiolitis (89.29% and 98.04%), atelectasis (83.33% and 97.09%), lung contusion (91.84% and 98.04%) and pleural effusions (93.1% and 95.24%) in children. Conclusion: We manifested the unique role of lung ultrasound in clinical environment in diagnosis of respiratory diseases in children. In comparison with adult medicine several differences and specifics exist for pediatric population.
- MeSH
- atelektáza ultrasonografie MeSH
- bronchiolitida ultrasonografie MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- kritický stav MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- pleurální výpotek ultrasonografie MeSH
- plíce ultrasonografie MeSH
- pneumonie ultrasonografie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- respirační insuficience * diagnóza ultrasonografie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- syndrom dechové tísně ultrasonografie MeSH
- ultrasonografie * metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- umělé dýchání MeSH
- vyšetření u lůžka * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- akutní hrudní syndrom ultrasonografie MeSH
- hrudník * ultrasonografie MeSH
- kritický stav * MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
- pleurální výpotek ultrasonografie MeSH
- pneumotorax ultrasonografie MeSH
- polytrauma ultrasonografie MeSH
- respirační insuficience ultrasonografie MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- vyšetření u lůžka MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: The aim of this study was to improve the efficacy of treatment of complicated pleural effusions. METHODS: In this prospective study, 76 consecutive children (average age 5.0 +/- 4.14 years) fulfilling the required classification criteria were duly treated with chest tube placement and divided into two groups depending on the presence of encapsulated or non-encapsulated effusions. Treatment of the former group was supplemented by intrapleural fibrinolysis. The effectiveness of treatment was assessed in terms of chest tube dwell-time and total length of hospitalization. Regression analysis was performed using independent factors that were associated with these dependent factors. Value differences for P < 0.05 were considered significant. RESULTS: The ultrasound pleural distance and lactic-dehydrogenase content in the pleural fluid was significantly associated with the length of treatment (P < 0.01). Improved response to treatment, reduced duration of hospitalization (9.2 +/- 1.9 vs 11.5 +/- 0.9; P < 0.01) and tube dwell-time (7.6 +/- 1.3 vs 9.5 +/- 0.9; P < 0.01) was achieved in the intrapleural-fibrinolysis-treated group (n= 38) compared with controls (n= 38), with virtually the same total tube output (606.1 +/- 257.5 vs 673.1 +/- 347.4; P= 0.175). All patients were completely cured. Following 104 applications of the fibrinolytic agent there was one change in coagulation parameters: hypofibrinogenemia (in 1%). CONCLUSIONS: The authors recommend intrapleural fibrinolysis as an effective and safe alternative treatment strategy in treating encapsulated pleural effusions in children.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální pneumonie mikrobiologie terapie ultrasonografie MeSH
- délka pobytu MeSH
- dítě MeSH
- drenáž metody MeSH
- empyém pleurální mikrobiologie terapie ultrasonografie MeSH
- fibrinolytika aplikace a dávkování MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hospitalizace MeSH
- hrudní trubice MeSH
- injekce do léze MeSH
- kojenec MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- logistické modely MeSH
- mladiství MeSH
- multivariační analýza MeSH
- následné studie MeSH
- pleurální výpotek mikrobiologie terapie ultrasonografie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- streptokinasa aplikace a dávkování MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Úvod: Provádění ultrazvukového vyšetření u lůžka kriticky nemocného pacienta je moderní diagnostická metoda, jejíž význam a přínos během uplynulých dvou desetiletí prudce narůstá zejména pro svůj klinický a ekonomický přínos. Výhoda této vyšetřovací metody spočívá především v možnosti rychlé a relativně levné diagnostiky s minimální zátěží pro personál i samotného pacienta. Cíl a metoda: Do studie byli zařazeni celkem 132 kriticky nemocní pacienti bez ohledu na základní diagnózu v kompletním spektru chirurgických výkonů prováděných na našem pracovišti. Tito pacienti podstoupili vyšetření ultrazvukem u lůžka i CT vyšetření se zaměřením na průkaz tekutinové kolekce v jedné z následujících anatomických lokalit – pleurální dutina, peritoneální dutina a břišní stěna. Cílem prospektivní studie bylo porovnat výsledky obou vyšetření a stanovit, kdy je validita USG vyšetření srovnatelná s CT vyšetřením. Výsledky studie by pak měly být aplikovány u obtížně transportovatelných kriticky nemocných pacientů, pro které by převoz na CT představoval značné riziko. Výsledky a závěr: Ultrazvukové vyšetření u lůžka má srovnatelnou citlivost s CT při prokazování fluidotoraxu a tekutiny v břišní stěně. Pro průkaz volné tekutiny v peritoneální dutině a retroperitoneu je USG vyšetřením pouze orientačním, k učinění definitivní diagnózy má zásadní význam CT. Přínos CT by měl být u každého pacienta zvažován individuálně s ohledem na celkový zdravotní stav a základní diagnózu.
Introduction: Bedside ultrasonography is a modern and progressive examinating method. During the past two decades, performing of bedside ultrasonography has repeteadly shown its clinical and economical advantages. Bedside ultrasonography appears to be cost-effective method which provides minimall patient and staff stress. Aim and method: 132 critically ill patients were involved, regardless of basic diagnosis and surgical procedure they undervent. In these patients both bedside USG and CT were performed in order to prove a fluid collections in one of the following anatomical locations – pleural cavity, peritoneal cavity and abdominal wall. The prospective study assessed and compared sensitivity of bedside USG to CT. Results of the study should by further applied in hardly transportable critically ill, for that CT could be hazardous. Results and conclusion: Bedside USG had comparable sensitivity to CT in fluidothrorax and abdominal wall colections detection, in some cases even more. For intraabdominal fluid USG represent less accurate method to CT, benefit of CT should be then discussed in each patient individually considering general health condition and basic diagnosis.
- MeSH
- ascitická tekutina radiografie ultrasonografie MeSH
- břicho ultrasonografie MeSH
- břišní stěna chirurgie MeSH
- kritický stav MeSH
- lidé MeSH
- pleurální výpotek radiografie ultrasonografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- rentgendiagnostika břicha MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- ultrasonografie MeSH
- vyšetření u lůžka MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Účel přehledu Přehled poukazuje na radiografické a fyzikální vlastnosti pleurálního výpotku u pacientů s plicní embolií. Nové poznatky Údaje z poslední doby ukazují, že třetina pacientů s plicní embolií má rentgenologicky prokázaný pleurální výpotek. Pomocí počítačové tomografie (CT) nebo ultrazvuku byl pleurální výpotek pozorován u poloviny těchto pacientů. U 90 % pacientů zaujímá výpotek třetinu nebo menší část hemitoraxu, ve více než třech čtvrtinách případů je výpotek unilaterální (i když je jako referenční metoda použita CT). Při CT‑vyšetření je asi 20 % výpotků opouzdřených, a to především při pozdně stanovené diagnóze. Dříve se předpokládalo, že příležitostně je výpotek transsudátem. Dvě studie z poslední doby potvrdily, že všechny výpotky jsou exsudáty. Souhrn Pleurální výpotky při plicní embolii jsou obvykle malé, unilaterální a mají charakter exsudátu. Pokud je diagnóza plicní embolie opožděná, může být výpotek již opouzdřený.
The review highlights both the radiographic and the fluid characteristics of pleural effusions occurring in patients with pulmonary embolism. RECENT FINDINGS: Recent data show that one third of patients with pulmonary embolism have pleural effusions as demonstrated by chest radiograph. By using computed tomography or ultrasonography, pleural effusions have been observed in half of these patients. The effusions occupy one third or less of the hemithorax in 90% of the patients and are unilateral in more than three quarters of them (even if computed tomography is the reference technique). On computed tomography, about 20% of pleural effusions show loculations, which is true particularly in those patients with a delayed diagnosis. Although previously thought to be transudates on occasion, two recent series found that all of the effusions are exudates. SUMMARY: Pleural effusions associated with pulmonary embolism are usually small, unilateral and exudative when analyzed. If the diagnosis of pulmonary embolism is delayed, the effusion may become loculated.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- algoritmy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- pleurální výpotek etiologie radiografie terapie ultrasonografie MeSH
- plicní embolie komplikace radiografie terapie ultrasonografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- hrudník ultrastruktura MeSH
- lidé MeSH
- nemoci pleury ultrasonografie MeSH
- pleurální výpotek ultrasonografie MeSH
- plicní nemoci ultrasonografie MeSH
- rentgendiagnostika MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- pleurální výpotek farmakoterapie mikrobiologie ultrasonografie MeSH
- streptokinasa aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
