Program podiatrické péče v IKEM je založen na týmové spolupráci řady specialistů, zejména chirurgů, intervenčních radiologů a diabetologů, a je koordinován Centrem diabetologie IKEM. Prevence, diagnostika i léčba syndromu diabetické nohy zůstávají v současnosti i přes dosažené pokroky problematické. Statistické údaje z posledních let svědčí pro stálý nárůst pacientů s diabetem po amputaci a neklesající výskyt pacientů se syndromem diabetické nohy v České republice. Péče o pacienty se syndromem diabetické nohy se řídí pravidly Mezinárodního konsenzu pro syndrom diabetické nohy a doporučenými postupy České diabetologické společnosti ČLS JEP. Je možné ji realizovat v podiatrických ambulancích na základě týmového přístupu k diagnostice i léčbě. Nezbytné je pravidelné vzdělávání jednotlivých členů týmu, zejména diabetologů, chirurgů, intervenčních radiologů, podiatrických sester, a protetiků. Centrum diabetologie IKEM, jehož součástí je podiatrická ambulance, je velice aktivní jak v péči o pacienty se syndromem diabetické nohy, tak v edukaci zdravotníků v podiatrii a ve výzkumu této problematiky: např. mezi léty 2000 a 2009 narostl roční počet návštěv pacientů na podiatrické ambulanci z 3 800 na 7 950, v roce 2009 byl poprvé uskutečněn certifikovaný kurz pro všeobecné sestry v podiatrii. Byly získány velké zkušenosti s Charcotovou osteoarthropatií a postupně byly v posledních letech ověřeny nové, zpočátku výzkumné, metody jako biologický debridement, léčba přerušovaným podtlakem, a léčba kmenovými buňkami. Díky spolupráci s příslušnými specialisty bylo dosaženo značného pokroku v léčbě perkutánní transluminální angioplastikou podkolenních tepen. Postupně jsou zaváděny speciální techniky chirurgie nohy zaměřené na hojení ulcerací.

The Podiatric programme at IKEM is based on hospital multidisciplinary foot team cooperation, mainly among diabetologists, surgeons and intervention radiologists and is coordinated by the IKEM Diabetes Centre. Prevention and management of diabetic foot disease remain, despite the progress to date, problematic. A survey of the number of patients with diabetic foot disease and amputation in the Czech Republic during recent years show a permanent increase of the prevalence of the disease. Appropriate management of this severe late diabetic complication requires strict implementation of the International Diabetic Foot Consensus and the guidelines of The Czech Diabetes Society and it is possible only with a multidisciplinary team approach in diabetic foot clinics and the constant education of specialists, especially – diabetologists, – surgeons, – interventional radiologists, – diabetic foot assistants, and – prosthetics specialists. The Diabetes Centre and one of clinics, diabetic foot clinic, at IKEM are very active both with patients with diabetic foot management and health professional education and research: e.g. a survey of number of patient’s visits at the foot clinic at IKEM between 2000 and 2009 indicated an increase from 3 800 to 7 950 visits per year and the certificated diabetic foot care assistant course was started in 2009. Great experience with management of Charcot osteoarthropathy and new current research methods such as – biological debridement, – vacuum assisted closure, and – stem cells therapy were proven successful. Thanks to co-operation with competent specialists, percutaneous transluminal angioplasty of the below-knee arteries and diabetic foot surgery specialized technique achieved considerable progress.

Centrum diabetologie Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Latest news in the prevention and management of diabetic foot disease, the podiatric programme at IKEM

Lit.: 34