Krevní výron, jako důsledek intravitálního krvácení, je z forenzního hlediska považován za důležitou známku vitální reakce poranění. Ve zvláštních případech je však nutno připustit možnost, že hematom vznikl až postmortálně. Vznik supravitálních změn je zřejmý kupř. u dárců orgánů u nichž je po smrti mozku udržován krevní oběh a plicní ventilace. Posmrtný vznik krevních výronů ale pozorujeme i u dárců po enukleaci očních bulbů odebraných až před pitvou na Ústavu soudního lékařství a toxikologie; tyto krevní výrony se manifestují za několik hodin po odběru. Mimoto jsme ale zaznamenali vznik hematomu v očnici, který nebyl způsoben ani intravitálním ani postmortálním přímým násilím; jeho vznik nelze vysvětlit jinak než posmrtnou propagací výronu ze zlomeniny přední jámy lební do očnice. V dostupné literatuře jsme nezjistili údaj o posmrtném vzniku resp. přemístění hematomu takového rozsahu. Jde tedy, v rámci znalostí o supravitální reakci o poznatek obecného významu, ovšem i s forenzním dopadem. V konkrétním případě, dokumentace z místa činu umožnila korigovat posouzení mechanismu vzniku poranění resp. úrazového děje z hlediska podezření na cizí zavinění, které by v takovém případě přicházelo v úvahu (jako např. úder do očnice a pád pod projíždějící soupravu metra).

The hemorrhage as a result of intravital bleeding is considered, from forensic point of view, as important sign of vital reaction of injury. However, in special cases it must be accepted that hemorrhage occurred after the death. The formation of supravital changes is evident e.g. in organ donors whose blood circulation and pulmonary ventilation is kept after the brain death. The post-mortem origin of hemorrhages can also be seen in donors of eyeballs after enucleation made before the autopsy at Institute of Forensic Medicine and Toxicology. These hemorrhages are manifested after several hours when eyeballs were removed. Moreover, we observed the origin of hemorrhage in orbit which was caused nor by intravital bleeding neither by direct force. Its origin could not be explained nothing but postmortem propagation of the hemorrhage from the fracture of anterior fossa of the scull base. We did not find information about postmortem origin or relocation of hemorrhage of such extent in the literature. In the frame of knowledge about supravital reaction, this finding is of general importance with forensic impact. The documentation from the scene of death allowed correcting the appreciation of the mechanism of injury and traumatic process from the point of view of foreign culpability which should be considered in such case (e.g. a blow to the orbit with following fall under passing subway train).

Ústav soudního lékařství 1 LF UK Praha

Origin, distribution and relocability of supravital hemorrhages

Lit.: 6