Cíl studie: Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) je závažnou zdravotní komplikací u žen podstupujících řízenou hyperstimulaci ovarií v rámci IVF cyklu. Někteří autoři [17] uvádějí souvislost OHSS s nálezem polycystických ovarií (PCO) v důsledku vyššího počtu rostoucích folikulů po stimulaci FSH, přestože není prokázáno, že vyšší počet folikulů vždy vyvolá OHSS. Cílem práce je zjistit, zda u žen, podstupujících IVF, existuje – nezávisle na počtu rostoucích folikulů – souvislost mezi PCOS a OHSS. Analýza bude provedena pomocí indexu, založeného na hodnotách inhibinu B naměřených v krvi a folikulární tekutině, který eliminuje vliv počtu postoucích folikulů po hyperstimulaci FSH [13]. Typ studie: Retrospektivní analýza. Název a sídlo pracoviště: Centrum asistované reprodukce (CAR), Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, Sigma-Aldrich, spol. s r.o., Praha, Immunotech, a.s., Praha. Metodika: Byla hodnocena data pacientek ve standardním programu IVF a s počtem rostoucích folikulů 18 nebo větším. Koncentrace inhibinu B byly měřeny v souboru 36 žen. Průměrný věk był 30,2 let (rozmezí 24–35 let, medián 31,0 let), průměr BMI 22,34 (rozmezí 18,3–29,7, medián 21,6) a bazální FSH žen dosahovalo max. 10 UI/l. Krev a folikulární tekutina pro analýzu inhibinu B byla získána v den odběru oocytů. U každé pacientky byl z naměřených hodnot inhibinu B vypočten index TFF/SBM následujícím způsobem: [koncentrace inhibinu B ve FF] x [počet rostoucích folikulů] / [koncentrace inhibinu B v séru] x [tělesná hmotnost]. Byly hodnoceny následující parametry: počet rostoucích folikulů, incidence PCOS a OHSS. Byla provedena statistická analýza pomocí t-testu. Výsledky: Hodnoty indexu TFF/SBM ukazují souvislost se závažnou formou OHSS, ale ne s nálezem PCOS nebo vyšším počtem folikulů. Závěr: Výše uvedená pozorování naznačují, že výskyt PCOS sám o sobě nesouvisí se závažnou formou OHSS, ale souvisí s vyšším počtem po FSH stimulaci na ovariích rostoucích folikulů.

Objective: Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) is a severe health complication observed in some patients undergoing hormonal stimulation during IVF. Some authors [17] present that OHSS is associated with Polycystic Ovary (PCO) and with a high count of growing follicles (more than 18) responding to FSH hyperstimulation, although none of them is sufficient to predict the onset of OHSS. The aim of this study is to analyze the association between PCOS and OHSS the Inhibin B-based TFF/SBM index [13]. Design: Retrospective analysis. Setting: Assisted Reproduction Center, Department of Obstetrics and Gynecology, 1st Faculty of Medicine, Charles University and General Faculty Hospital in Prague, Sigma-Aldrich, Prague, Immunotech, a.s., Prague. Methods: Serum and follicular fluid of 36 women (high responders with more than 18 growing follicles) in IVF program were collected at the day of oocyte pick up and used for analysis of Inhibin B. Age: mean 30.2 years (24–35 years, median 31.0 years ), BMI: mean 22.34 (18.3–29.7, median 21.6). For every patient, the TFF/SBM index was calculated as follows: [concentration in FF] x [growing follicle count]/ [concentration in serum] x [body mass]. A distribution of the following parameters were compared: OHSS status, TFF/SBM index based on Inhibin B, growing follicle count and the incidence of PCOS. Results: Values of the TFF/SBM index showed an association with the severe form of OHSS but not with the incidence of PCOS. Conclusion: These observations suggested that the incidence of PCOS is not associated with the development of severe form of OHSS, but may be still associated with a high count of growing follicles.

Centrum asistované reprodukce Apolinář Gynekologicko porodnická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Relation between the Polycystic Ovary Syndrome and the status of Ovarian Hyperstimulation Syndrome in IVF patients after controlled hyperstimulation

Lit.: 17