Průlomová bolest (PB) se vyskytuje u pacientů s chronickou nádorovou bolestí. Je charakterizovaná prudkým vzestupem intenzity základní bolesti a spontánním ústupem většinou do 30 minut od svého vzniku. Léky pro terapii PB musí mít proto dostatečně rychlý nástup účinku a zároveň omezené trvání svého účinku. Perorální formy opioidů tyto požadavky nesplňují, nově jsou však k dispozici slizniční lékové formy, mezi něž patří také transmukózní fentanyl citrát dostupný nyní ve formě bukální, sublinguální či intranasální. Fentanyl ve formě nasálního spreje se vyznačuje rychlou absorpcí, a tím i rychlým nástupem účinku. Jeho účinnost, bezpečnost a snášenlivost byla prokázána v několika klinických studiích, v nichž byl srovnáván nejen oproti placebu, ale též oproti aktivní léčbě. V klinických studiích byly navíc dávky fentanylu přinášející analgezii při intranasálním podání nižší než při bukální aplikaci. Fentanyl ve formě nosního spreje je proto velice vítaným prostředkem v léčbě PB.

Farmakoterapie 2011;7(Suppl 1):24–27. Breakthrough pain (BP) occurs in patients with chronic tumour-related pain. It is characterised by rapidly increasing intensity of baseline pain and spontaneous resolution, mostly within 30 minutes of its onset. Drugs used to treat BP must therefore exhibit sufficiently rapid onset of action and limited duration of action at the same time. These requirements are not met by oral opioid forms, but recently transmucosal drug forms have become available, including transmucosal fentanyl citrate that is now available as buccal, sublingual or intranasal drug forms. Fentanyl in the form of nasal spray demonstrates rapid absorption, and therefore rapid onset of action. Its efficacy, safety, and tolerance have been shown in several clinical studies comparing the drug not only to placebo but also to active treatment. Clinical studies have also found that lower fentanyl doses were associated with analgesia when intranasal administration was used compared to buccal application. Fentanyl nasal spray is thus a very welcome means to use in the therapy of BP.

Centrum léčby bolesti Anesteziologicko resuscitační klinika FN Plzeň

Fentanyl nasal spray

Lit.: 9