Autoři prezentují případ polytraumatizovaného pacienta, 42letého muže, se zlomeninou pánve asociovanou s extraperitoneální rupturou močového měchýře. Ta byla verifikována peroperační retrográdní cystografií a ošetřena suturou bez provedení epicystostomické drenáže. Derivace moče byla zajištěna permanentním močovým katétrem. Pro závažný celkový stav pacienta byla možná konverze zevní fixace na vnitřní osteosyntézu až 26. den od přijetí. Ke zhojení poranění močového měchýře a zlomeniny pánve došlo bez komplikací. Práce poukazuje na možnost ošetření ruptur močového měchýře bez epicystostomie, která je překážkou nebo zvýšeným rizikem infekce vnitřní osteosyntézy předního segmentu pánevního kruhu. Epicystostomie není při chirurgickém ošetření močového měchýře přínosná. Přesto je běžnou praxí, že epicystostomie je při sutuře močového měchýře indikována podle zvyklosti pracoviště nebo jednotlivého lékaře – urologa. Při volbě taktiky chirurgického ošetření je důležitá komunikace mezi urologem a lékařem pečujícím o komplexní poranění pánve.

The authors are presenting a case of 42-year-old polytraumatized man with pelvic fracture associated with extraperitoneal urinary bladder rupture. This was verified by intraoperative retrograde cystography and treated with suture without making suprapubic tube drainage. Urinary draining was assured with a transurethral permanent urinary catheter. Conversion from external fixation to internal osteosynthesis of pelvic fracture was performed as far as 26 days after admission for significantly poor overall condition of the patient. Injury of the bladder and pelvic fracture healed without any complications. This case review points to the possibility of surgical repair of bladder rupture without epicystostomy, which is an obstacle or an increased risk of infection for internal fixation of anterior part of the pelvic ring. Suprapubic tube is not beneficial in surgical repair of urinary bladder rupture. However, it is normal practice that the suprapubic tube associated with bladder suture is indicated according to urology department tradition or by an individual physician – urologist himself. In the choice of surgical treatment tactics in these types of injuries proper communication between the urologist and the surgeon dealing with complex pelvic trauma is important.

Chirurgická klinika Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Hradec Králové

Surgical repair of bladder rupture associated with the pelvic fracture without suprapubic tube – a case report

Lit.: 9