Pozitronová emisní tomografie je moderní vyšetřovací metoda detekující distribuci intravenózně podané glukózy, která je pro tento účel označena pozitronovým zářičem F18. V onkologii se využívá skutečnosti, že nádorové buňky glukózu zvýšeně utilizují, zvýšená konsumpce ale není specifická jen pro nádory, ale také pro záněty. K upřesnění lokalizace vyšší kumulace radionuklidu slouží společné zobrazení s CT nebo jejich dodatečná fúze. Cíl: Práce shrnuje 10leté zkušenosti s PET u pacientů léčených na Klinice ORL a chirurgie hlavy a krku FN u sv. Anny v Brně. V letech 2000 - 2009 bylo u 67 onkologických pacientů provedeno celkem 97 PET vyšetření v Masarykově onkologickém ústavu. Výsledky: Z 97 provedených vyšetření byl v 67 případech PET pozitivní a u 63 pacientů CT pozitivní. Výsledky se shodovaly v 77 případech (55 oba pozitivní, 22 oba negativní), což činí 79 %. U pacientů s rozdílným výsledkem jsme výsledky porovnali s klinickým, popř. histologickým nálezem. Uvedené výsledky odpovídají hodnotě senzitivity pro CT 89% a specifity 87%, pro PET senzitivita 91%, specifita 87%. Detailnější analýzu jsme provedli v minulosti při hodnocení významu PET pro diagnostiku perzistence krčních metastáz po CHRT v rámci záchovného protokolu. U 17 pacientů po léčbě CHRT byly nálezy zobrazení PET a CT korelovány s histopatologickým nálezem po 32 provedených blokových krčních disekcích. Senzitivita PET byla nízká - 45% , podobně i negativní prognostická hodnota 78%, na rozdíl od vysoké 96% specifity. Závěr: Hodnoty senzitivity a specifity PET a CT vyšetření jsou v celém našem souboru přibližně srovnatelné a poměrně vysoké. Jde ale o relativně nehomogenní soubor co se týká lokalizace tumorů a důvodů indikace PET. Nízká senzitivita a negativní prediktivní hodnota při hodnocení perzistujících krčních metastáz v souboru nemocných po CHRT nás neopravňuje k eliminaci blokové disekce. Uvedené skutečnosti spolu s poměrně vysokou finanční náročností jsou důvodem prozatímního, spíše výběrového, nestandardního využívání PET u našich onkologicky nemocných.

Positron emission tomography is a modern diagnostic method based on monitoring of intravenously applied glucose distribution marked with radionuclide F18. Increased glucose consumption of malign cells enables their detection, which is unfortunately not exclusively specific for tumor tissues but generally mirrors an increased metabolic cell activity. Better anatomic resolution is provided by PET/CT fusion. Aims: We have summarised our 10 year experience with PET diagnostics in patients treated in ENT clinic of St. Anne’s university hospital in Brno. From 2000 to 2009 in 67 oncologic patients 97 PET scanning were undertaken. Results: 67 of all 97 PET studies were positive, while CT scans were positive in 63 patients. Both studies were in accordance in 77 patients (55 both positive, 22 both negative), which makes 79%. In patients with any discrepancy were radiodiagnostic results compared with histopathology. The estimated CT sensitivity was 89% and specificity 87%, PET sensitivity 91% and specificity 87%. Further we analyzed PET benefit for diagnostics of lymph node metastases persistence after CHRT in organ preserving protocol. In 17 patients CT and PET results were histopathologically confirmed after neck dissection. Sensitivity in this indication was 45% in contrast to high specificity 96%, negative predictive value was 78%. Conclusion: PET and CT sensitivity and specificity are mutually comparable and relatively high. Group of patients in our study is non - homogeneous in respect to tumor locality and PET indication. Low sensitivity and negative predictive value for persistent lymph node metastases wouldn’t justify regarding PET as a tool suitable for elimination of neck dissection. All above mentioned facts and its high financial demands are our reasons for the selective and nonstandard PET indication in the oncological patients.

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku LF MU a FN u sv Anny Brno

Positron emission tomography in ORL oncology

Lit.: 28