Lokální kortikoterapie se jeví být přínosnou metodou při léčbě ušních onemocnění. Farmakologické ovlivnění funkce ET je problematické a v současnosti se běžně neužívá v ČR ani v zahraničí. Jednou z možností je aplikace kortikosteroidů (2). Celkové podání kortikoidů má řadu nežádoucích účinků. Lokální podání kortikoidů ve formě kapek cíleně ke středoušnímu ústí Eustachovy trubice přes zavedenou tympanostomickou trubičku redukuje hypertrofii sliznice a zlepšuje funkce ET (4). V současnosti nabízíme pacientům lokální kortikoterapii při náhlých poruchách sluchu, dále pacientům s poruchou funkce Eustachovy trubice (ET). Metoda, kterou používáme, spočívá v zavedení tympanostomické trubičky s knotem – Microwick a aplikaci kortikoidů ve formě kapek po dobu několika týdnů do zevního zvukovodu. Indikováni jsou pacienti s diagnózou chronická sekretorická otitida (OMS), pokud chronická sekretorická otitida přetrvává či progreduje i přes předchozí terapii (zavedení TVT, adenotomie) a vyžaduje opakování terapie, pokud klinické a audiologické vyšetření prokáže dysfunkci ET. Pacienti s diagnózou otitis media acuta recidivans (OMR), kdy je běžná terapie (adenotomie, zavedení TVT, antromastoidectomie a vakcinace) bez efektu. Terapie dysfunkcí Eustachovy tuby aplikací kortikoidů přes tympanostomickou trubičku snižuje celkové náklady na terapii a na následnou péči pacientů s poruchami funkce ET. Je vhodná v případech, kdy je běžná terapie (adenotomie, TVT, antromastoidectomie) bez efektu. Dle našich výsledků jsme zaznamenali u všech léčených pacientů zlepšení sluchu a u poloviny pacientů zlepšení hodnot sluchu až k hodnotám normacuse.

Local corticoid therapy appears to be a useful method in the therapy of ear diseases. A pharmacological treatment of ET function appears to be problematic and at the present tune it is not commonly used in the Czech Republic or abroad. One possibility is to use corticosteroids (2). A general administration may cause various side effects. A local administration of corticoids in a form of drops directly to the middle ear orifice of Eustachian tube via introduced tympanostomic tube reduces hypotrophy of mucosa and improves the ET function (4). At the present time we offer the patients a local corticoid therapy in cases of sudden hearing disorders, and also to patients with Eustachian tube disorders (ET). The method employed is based on introduction of a tympanostomic tube with a wick – sc. Microwick and the administration of corticoids in the form of drops for the period of several weeks into external auditory duct. The indicated patients are those with the diagnosis of chronic secretory otitis (OMS). If the chronic secretory otitis lasts or progresses in spite of a previous therapy (introduction of TVT, adenotomy) it requires a repeated treatment, provided clinical and audiological examination proves an ET dysfunction. The patients with the diagnosis of relapsing acute otitis media remain without effects of treatment by a common therapy (adenotomy, introduction of TVT, anthromastoidectomy and vaccination). The therapy of Eustachian tube dysfunctions by the administration of corticoids via the tympanostomic tube enables to decrease the cost of therapy and subsequent care of the patients with ET function disorders. It is useful in cases, where a common therapy (adenotomy, TVT, anthromastoidectomy) remains without effects. Our results indicate that in all treated patients there was an improvement of hearing and in half of the patients the hearing improved to the level of normal auditory function.

Klinika dětské ORL LF MU a FN Brno

Experience with local corticoid therapy in Eustachian tube dysfunctions

Lit.: 6