Cílem práce je zhodnotit prvních pět let zkušeností s neonatální operací rtu při rozštěpu obličeje a s pooperačním průběhem léčby na jednom pracovišti. Metody: Pacienti operovaní od února 2005 do února 2010 ve FN Brno pro rozštěp rtu, rtu a čelisti nebo celkový rozštěp (rtu, čelisti a patra) všech intenzit. Záznamy nemocnice o průběhu léčby a chirurgické protokoly byly vyhodnoceny retrospektivně. Výsledky: Do souboru bylo zařazeno celkem132 pacientů. Častěji se vyskytoval celkový rozštěp (56,1%), u jednostranných byl častější rozštěp levostranný (63,3 %). Do jednoho týdne od porodu bylo operováno 62,9 % novorozenců, do 2 týdnů 30,3 %, zbývajících 6,8 % podstoupilo operaci mezi 15. a 28. dnem života. Mortalita ve sledované skupině byla 0 % a nevyskytla se žádná významná anesteziologická komplikace. Doba pooperační umělé plicní ventilace, délka podávání kyslíku, délka pobytu na JIP, celková doba hospitalizace a další sledované parametry se v průběhu uvedených let statisticky významně snížily (p = 0,001). Sledované parametry byly kratší u operací provedených v prvním týdnu života oproti operacím provedeným v dalších týdnech. Chirurgické komplikace nastaly pouze ve třech případech (2,3 %). Závěr: Optimální doba pro neonatální rekonstrukci rtu a nosu pro rozštěpovou vadu je 2 dny po porodu. Podmínkou je vysoce specializované pracoviště s erudovaným týmem a špičkovým technickým vybavením. Časná neonatální operace rtu má pozitivní vliv na somatický vývoj dítěte, pozitivní psychosociální vliv na rodinu a tím zpětnou vazbou i na dítě.

The objective of the work was to evaluate the first five years of experiences in the neonatal lip surgery of facial cleft and postoperative course of therapy at our workplace. Methods: The patients were treated for cleft lip, cleft lip and/or palate unilateral or bilateral since February 2005 to February 2010 at Faculty Hospital Brno. The hospital records were evaluated retrospectively. Results: In the cohort a total of 132 patients were enrolled. The cleft lip and palate was the most frequent (56.1%), in the unilateral forms the left-side cleft was found in 63.3%. In the first week after birth, 62.9% of newborns underwent surgery, 30.3% were operated in the second week and the remaining 6.8% underwent surgery between day 15 and 28 of life. There was no mortality and no significant anesthesia complication occurred. The postoperative artificial lung ventilation, duration of oxygen application, duration of the stay at the Intensive Care Unit, total hospitalization and other parameters observed were significantly decreasing over the years (p=0.001). The observed parameters were shorter in surgery performed in the first week of life as compared with those performed in the following weeks. Surgical complications were encountered in three cases only (2.3%). Conclusion: The optimal period for neonatal reconstruction of the lip and nose was found to be two days after birth. The prerequisite of successful intervention is a highly specialized workplace with experience team and top technical equipment. The early neonatal surgery of the lip exerts positive influence of the somatic development of the child, positive psychosocial effect on the family and by way of feedback on the child.

Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie FN Brno LF MU Brno

Klinika popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno LF MU Brno

Pediatrická klinika FN Brno LF MU Brno

Development of neonatal care and evaluation of the first five years experience in surgery of cleft lip in the neonatal period

Obsahuje 4 tabulky

Literatura