Cíl práce: Československo bylo první zemí v Evropě, která použila gynekologické cytodiagnostiky pro depistáže zhoubného bujení děložního hrdla v letech 1947-1956. Preventivní prohlídky žen a budování center onkologické prevence přinesly snížení incidence zhoubného bujení děložního hrdla, jak vyplývá z dlouhodobého sledování a analýzy dat z národního registru ČR. Incidencí karcinomu cervixu 19,2 v roce 2008 se ČR umístila v Evropě na třetím místě za Rumunskem a Slovenskem. Hodnocení situace v časových obdobích by mohlo být cestou k dalšímu zlepšení preventivních opatření. Typ studie: Analytická studie s hodnocením validity a perspektivou na řešení. Metodika: Sběr dat incidence invazivního karcinomu cervixu z národního registru od roku 1960 do roku 2008 (ukončené číslo) a z roku 2009 (předběžná informace) nám umožnil seznámit se s incidencí ve věkových skupinách a v jednotlivých oblastech ČR. Zhodnotili jsme aktivity uplatňované v prevenci invazivního karcinomu děložního hrdla a její vliv na výšku incidence. Výsledky: Před zavedením preventivních prohlídek prováděných na základě cytodiagnostiky byla incidence karcinomu cervixu v ČR 32,8/100 000 žen. Do roku 1970 se snížila na 22 v roce 1969. Vybudování center gynekologické onkologické prevence (gynekolog s odbornou atestací 2. stupně, zkušený atestovaný lékař s kolposkopickou erudicí, cytologická laboratoř vedená cytologem, gynekologem) přineslo další snížení incidence cervikálního karcinomu na 20,7 v roce 1989. Školení cytotechnologů v národní škole (1991) snížilo incidenci pod 20. Rozbor incidence v krajích ukázal na trvale vysoké hodnoty v kraji Karlovarském a Ústeckém (24-32). Analýza incidence ve věkových skupinách má dva vrcholy. Ve věkové skupině 35-39 let, 55-59 let s menším vrcholem u 75-80letých žen. Proto nemůže být screening omezen v ČR věkem. Morava dosáhla velmi nízké incidence, kterou se zařadila před ostatní české kraje a je nižší než standard světa (15,2). České kraje mají průměrnou incidenci 20,7.

Objective: Former Czechoslovakia was the first European country in which the gynecological cytodiagnosticts was used for checking-up the cervix malignancy, in the years 1947–1957. The preventive measures in woman population together with building up the centres for gynekological oncological prevention result in the cervical cancer incidence lowering, as it is documented by national registry data. The cervical cancer incidence rate was 19.2/100 000 in the year 2008, that is the third endplace on the European scale. How to go positively forward? Setting: 1st Faculty of medicine, Charles University Prague and General Teaching Hospital Prague. Study design: Analytical study od the incidence during the historical way up to now. Validity of the data should bring the strategy of solution. Methods: The collected data od the cervical cancer incidence provided by national registry of the CR from the span 1960 to 2008 enabled to evaluate the effectivity od prevention measures used. Results: The incidence rate od cervical cancer was 30/100 000 women before the prevention check-up started. the diagnosis was based cytology. The incidence of cervical cancer lowered to 22/100 000 in the year 1970. The establishment of the centres for oncological gynekological prevention (“COP”) led up to the futher dropping up of cervical cancer incidence (20,7/100 000) the activity of the “COP” was based on the gynekologists having the II. degree certificate of the line, colposcopy skill, on cytolaboratory. The continuing education of cytotechnologists started in the year 1991 and it has influenced positively the cervical cancer incidence – its rate was below 20/100 000 – in the year 2008. the data analyses have shown, that the west regions of the CR (Karlovy Vary, Ústí nad Labem) have high incidence steadely respectively. The graph of incidence of age groups of women has 3 peaks: In the age 35-39, 55-59 and 75- 80. The whole Moravia region reached the lowest cervical cancer incidence 15,2/ 100 000, which is lower then the world incidence standard. The Czech part of the republic has shown 20,7/ 100 000 in the average in the year 2008.

Fakulta Biomedicinského inženýrství ČVUT katedra biomedicínské techniky Praha

Fyziologický ústav 1 LF UK odd kybernetiky Praha

Gynekologická a porodnická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Invasive cervical cancer incidence in the span from the preventive check-up to the national screening programing in the Czech Republic

Obsahuje 2 tabulky

Literatura