Cíl studie: Porovnání léčebného efektu různých typů miniinvazivních volných poševních pásek v léčbě inkontinence moči u institucionalizovaných starších pacientek. Typ studie: Prospektivní randomizovaná. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha. Metodika: Po zařazení pacientek s převažující stresovou inkontinencí moči odeslaných na naši kliniku na základě vyplněných dotazníků se vztahem k dysfunkci dolního močového systému a kognitivním funkcím z lůžkových geriatrických zařízení v ČR byly tyto ženy randomizovány do 3 skupin: TVT-O, MiniArc a Ajust a po urogynekologickém vyšetření včetně ultrazvuku operovány. Výsledky: Skupiny pacientek byly – kromě vyššího věku ve skupině MiniArc – z hlediska demografických parametrů vyvážené. Vysoká úspěšnost výkonů ve všech skupinách hodnocená pacientkami na základě dotazníku ICIQ a VAS byla srovnatelná. Nezaznamenali jsme větší krvácení, bolesti ani poranění okolních orgánů. Zvýšená frekvence vzniklých symptomů hyperaktivního měchýře (OAB de novo) a zhoršení symptomů stávajících ve skupině MiniArc a TVT-O vysvětlujeme pokročilým věkem operovaných, kdy prevalence OAB je vysoká i bez operace. V celém souboru se vyskytl jen jeden případ selhání metody a protruze pásky ve skupině MiniArc. Naše výsledky potvrzují vysokou úspěšnost všech použitých typů pásek i u starých a dlouhodobě hospitalizovaných pacientek a tyto výsledky jsou v souladu s ojedinělými literárními údaji. Závěr: Kauzální léčba stresové a smíšené inkontinence moči i ve skupině dlouhodobě institucionalizovaných starších polymorbidních žen je vzhledem k vysoké úspěšnosti plně indikována. Vedlejší výstup předkládané studie je potvrzení možnosti omezit spotřebu hygienických pomůcek, které dosud představují převažující podíl péče o tyto klientky, a tak významně snížit ekonomickou náročnost této péče.

Objective: Comparison of different types of tension free tapes in the treatment of urinary incontinence in institutionalized elderly patients. Design: Prospective randomized study. Setting: Charles University in Prague, 1st Medical Faculty and Hospital Bulovka, Department of Obstetrics and Gynaecology, Prague. Methods: 43 patients of several gerontologic centres with prevailing stress urinary incontinence were included based on urinary dysfunction specific questionnaire (ICIQ) and cognitive functions objective estimation (MMSE). Three types of tapes, TVT-O, MiniArc and Ajust were used and patients were randomized into the groups and after an urogynaecologic examination, incl. ultrasound the operation was performed. Results: The groups were – except of the age of the patients of group MiniArc – well outweighted concerning demographic parameters. High success rate of all techniques used evaluated by the QoL questionnaires was in all the groups comparable. No case of bleeding, bladder injury or postoperative pain was found. Higher frequency of OAB de novo and worsening of preexisting symptomatics could be explained by general very high prevalence of OAB in the elderly even without the operation. In whole our cohort only 1 case of failure to treat and of tape exposure was found. Our results confirming high success rate of all the types also in elderly and institutionalized patients are in consent with sporadic published data. Conclusion: Surgical treatment of cases of stress and mixed urinary incontinence is also in cases of elderly polymorbid nurcing facilities clients with regard to the high success rate. Secondary outcome of our report when accepting the conclusion is drop of the costs of antiincontinence pads thus having a significant economic effect.

Fakulta informatiky a statistiky Katedra statistiky a pravděpodobnosti VŠE Praha

Gerontologické oddělení Psychiatrické léčebny Bohnice

Gynekologicko porodnická klinika 1 LF UK a Nemocnice Na Bulovce

Gynekologicko porodnická klinika 2 LF UK a FN Motol

A comparison of different types of suburethral slings in the treatment of urinary incontinence in geriatric patients