Ukončení ovariální funkce je spojeno s výrazným poklesem plazmatické koncentrace estrogenů, který vede k rozvoji více nebo méně závažných somatických, funkčních a psychických změn. Nejúčinnějším řešením časných projevů deficitu estrogenů v postmenopauze je hormonální substituční léčba. V tomto roce uplynulo deset let od uveřejnění prvních výsledků studie Women's Health Initiative, které zásadně změnily přístup lékařů i laické veřejnosti k ovlivnění důsledků menopauzy. Následující analýzy a nové poznatky se staly základem pro revizi rozhodovacího postupu při předepsání ET/EPT a doporučení alternativních prostředků. Zahájení ET/EPT v období peri- a časné postmenopauzy s co nejnižšími účinnými dávkami minimalizuje nežádoucí projevy a zajistí převahu prospěchu nad rizikem. V případě kontraindikací lze doporučit bezpečnější, ale méně účinné nehormonální alternativy. Hormonální substituce není vhodná pro prevenci a léčbu pozdních důsledků menopauzy.

Cessation of ovarian function is associated with a significant reduction in plasma estrogen concentration that results in the development of more or less serious somatic, functional, and mental changes. Early symptoms of estrogen deficiency in postmenopausal women are most effectively managed with hormone replacement therapy. This year, ten years have elapsed since the publication of the initial results of the Women's Health Initiative study that substantially altered the approach of both physicians and the public to influencing the sequelae of menopause. The subsequent analyses and new findings became the basis for revising the decision-making process in prescribing ET/EPT and recommending alternative means. Initiation of ET/EPT in the peri- and early postmenopausal periods with the lowest possible effective doses minimizes adverse events and ensures a preponderance of benefit over risk. In the case of contraindications, safer, but less effective nonhormonal alternatives can be recommended. Hormone replacement is not suitable for the prevention and treatment of late sequelae of menopause.

Porodnická a gynekologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Menopause – treatment of complaints

Literatura