Lokální kortikoterapie se jeví být přínosnou metodou při léčbě ušních onemocnění. V současnosti na KDORL nabízíme pacientům lokální kortikoterapii při náhlých poruchách sluchu, dále pacientům s poruchou funkce Eustachovy trubice (ET). Metoda, kterou používáme, spočívá v zavedení tympanostomické trubičky s knotem – Microwick a aplikaci kortikoidů ve formě kapek po dobu několika týdnů do zevního zvukovodu. Náhlá senzorineurální porucha sluchu je definována jako zhoršení sluchu na 3 sousedních frekvencích o 30 dB v tónové audiometrii, které přetrvává 3 dny. Náhlé senzorineurální poruchy sluchu kochleárního typu jsou v současnosti standardně léčeny kombinací několika terapií (hyperbaroxyterapie, vazodilatační terapie, systémové podávání kortikosteroidů, lokální aplikace kortikosteroidů). Na KDORL LF MU a FN v Brně od počátku roku 2008 provádíme terapii náhlých poruch sluchu aplikací kortikoidů ve formě kapek přes tympanostomickou trubičku Microwick (se zavedeným pórovitým knotem skrz lumen trubičky) přímo do oblasti kulatého okénka. Postup byl schválen Etickou komisí FN Brno. U pacientů hodnoceného souboru s náhlou poruchou sluchu jsme dosáhli zlepšení sluchu u 9 uší z 11 hodnocených (81,8 %), z toho hodnoty normacuse byly zjištěny u 2 z 11 (18,2 %). Ve dvou případech (18,2 %) byla tato použitá terapie bez efektu na sluch, avšak nedošlo ke zhoršení. Jedinou zjištěnou komplikací byla přetrvávající perforace bubínku i při druhé hodnocené kontrole s odstupem jednoho roku po terapii. Perforace bubínku byla zjištěna u 6 vyšetřovaných uší (54,5 %). Při srovnání našich výsledků s obdobnými dosud publikovanými studiemi (Cochrane Database of Systematic Reviews – Steroids for idiopathic sudden sensorineural hearing loss), kde při hodnocení účinku bylo u pacientů léčených placebem zjištěno u 32 % zlepšení sluchu a u pacientů léčených celkovou kortikoterapií 61 % zlepšení sluchu (9).

Local corticoid therapy appears to be a contributing therapy in the therapy of ear diseases. We presently offer the patients a local corticoid therapy in cases of sudden hearing disorders as well as to those with disorder of Eustachian tube function. The method we apply is based on introduction of tympanostomic tube with a “candlewick” – the Microwick and administration of corticoids in the form of drops into external auditory meatus for the period of several weeks. The sudden sensory-neural is defined as hearing deterioration at 3 adjacent frequencies by 30dB in tone audiometry, which last more than 3 days. Standard present therapy of sudden sensory-neural hearing disorder of cochlear type is commonly executed by a combinatoion of several kinds of treatment (hyperbaric oxygen therapy, vasodilatation therapy, systemic administration of corticosteroids and local administration of corticosteroids. At the KDORL Clinic, Faculty Hospital at Brno and Medical Faculty at Brno we have applied therapy of sudden hearing disorders by administration of corticoids in the form of drops via a introduction of Microwick tympanostomy tube (with introduced porour “candlewick” through the tube lumen) directly into the area of oval window. The procedure was approved by Ethical Committee of Faculty Hospital at Brno. In patients of the evaluated group with a sudden hearing disorder the improvement of hearing was reached in seven evaluated ears out of the 11 evaluated (81.8%) and normal values of normacusis were detected in two out of 11 (18.2%). In two cases (18.2%) this kind of therapy did not influence hearing, but no deterioration occurred. The only determined complication was lasting perforation of eardrum even in the second control evaluation within the time lapse lf lone year after therapy. Eardrum perforation was observed in 6 examined ears (54.5%). In comparison with the similar studies published so far (Cochrane Database of Systematic Reviews – Steroids for idiopathic sudden sensorineural hearing loss), where hearing improvement was detected in 32% of patients treated with placebo, the improvement of hearing was reached in 61% of patients where general treatment with corticoids was applied (9).

ENT Med s r o

Klinika dětské ORL LF MU a FN v Brně

Experience with local therapy of sudden hearing defects of Cochlear origin