Úvod: Autori prezentujú svoje prvé skúsenosti s laparoskopickou plastikou hernií v jazve po laparotómii. Materiál a metodika: V období od januára 2008 do júna 2012 sme prospektívne sledovali súbor 29 pacientov operovaných laparoskopickou technikou IPOM (Intra Peritoneal Onlay Mesh) pre diagnózu hernie v jazve po laparotómii. Priemerná dĺžka sledovania bola 29 mesiacov. Hodnotili sme skoré a neskoré pooperačné komplikácie. Priemerný vek pacientov bol 57 rokov, priemerná veľkosť hernií v jazve bola 6,5 cm a priemerný čas operácie bol 75 minút. Výsledky: V bezprostrednom pooperačnom období sa u 3 pacientov (11 %) vyskytla pseudoperitonitída z dráždenia peritonea v rozsahu priloženej sieťky. U jedného pacienta (3 %) sa prejavil výrazný paralytický ileus, 22 pacientov (81 %) malo seróm v ponechanom vaku hernie. Okrem jednej pacientky sa serómy do dvoch mesiacov vstrebali. V uvedenom prípade došlo k úplnému vstrebaniu až po troch mesiacoch a opakovaných punkciách. Infekčnú komplikáciu a reoperáciu sme v našom súbore nezaznamenali. Počas sledovaného obdobia boli všetci pacienti bez známok recidívy. Záver: Nakoľko neexistuje tzv. metóda prvej voľby v liečbe hernií v jazve po laparotómii, laparoskopická plastika sa javí ako jedna zo sľubných možností. Jej výsledky sú porovnateľné s klasickými plastikami s použitím sieťky. Kľúčové slová: hernia v jazve – laparoskopická plastika

Introduction: The authors present their first experience with the laparscopic hernioplasty of the incisional hernias appearing after laparotomy. Material and methods: In the period from January 2008 to June 2012, 29 patients underwent hernioplasty by the IPOM technique (Intra Peritoneal Onlay Mesh) using Teflon mesh. The patients were followed up prospectively for the mean time of 29 months. The mean age of the patients was 57 years, the average size of the hernias was 6.5 cm, and the average time of the operation was 75 minutes. Results: In the early postoperative period in 3 patients (11%) occurred pseudoperitonitis caused by the irritation of the peritoneum in the area of the attached mesh. In one patient (3%) severe paralytic ileus developed, and 22 patients experienced seroma in the left hernial sac. All seroma was absorbed except for one patient. In the mentioned case, seroma absorbed completely after repeated aspiration within 3 months. During the period of follow-up no patient showed any signs of recurrence. Conclusion: Since the first method of choice in the treament of incisional hernias after laparotomies is still unclear, laparoscopic repair seems to be a promising option. Results of laparoscopic repair are comparable with the conventional hernioplasty using mesh. Key words: incisional hernia – laparoscopic repair (laparoscopic hernioplasty)

3 Chirurgická klinika LF UK Bratislava

Laparoscopic repair of incisional hernias – our first experience