Úvod: Pooperační leak a krvácení ze staplerové linie představují potenciálně závažné časné komplikace po laparoskopické sleeve resekci žaludku. Cíl: Cílem práce je zhodnocení významu přešití resekční staplerové linie po laparoskopické tubulizaci žaludku v prevenci leaku a krvácení na našem souboru pacientů. Materiál a metodika: Do studie byli zařazeni pacienti, u kterých byla provedena laparoskopická sleeve resekce žaludku. Porovnávány byly dvě skupiny pacientů. U první bylo přešití staplerové linie provedeno pouze u vybraných případů a u druhé skupiny byla resekční linie přešita ve všech případech. Jednalo se o nerandomizovanou retrospektivně-prospektivní studii. Sledovány byly pooperační komplikace. Výsledky: V období mezi říjnem 2006 a prosincem 2011 bylo provedeno 638 sleeve resekcí žaludku standardní laparoskopickou technikou. U 297 byla resekční linie přešita pouze ve vybraných případech a u následujících 341 pacientů byla resekční linie přešita vždy. Obě skupiny pacientů byly v základních parametrech srovnatelné. Časný pooperační leak se vyskytl u jednoho pacienta z obou skupin, 0,30 % vs. 0,29 % (p = 0,9203). Relativní četnost pooperačního krvácení byla 2,7 % ve skupině se selektivním přešitím staplerové linie a 0 % ve skupině, kde byla resekční linie přešita vždy (p = 0,0023). Závěr: Naše studie neprokázala vliv přešití staplerové linie na výskyt leaku. Relativní četnost výskytu pooperačního krvácení z místa resekce byla v našem souboru statisticky významně nižší ve skupině s pravidelným přešitím staplerové linie.

Introduction: Postoperative leak and bleeding from the staple line are potentially serious early complications following laparoscopic sleeve gastrectomy. Aim: This study aims to assess the significance of oversewing the staple line after laparoscopic sleeve gastrectomy in preventing leak and bleeding in our group of patients. Material and methods: Patients after laparoscopic sleeve gastrectomy were included in the trial. Two different principles of oversewing the staple line (selective vs. mandatory) were analyzed. The design of the trial was retrospective-prospective, non-randomized. Postoperative complications were recorded. Results: Between October 2006 and December 2011, 638 laparoscopic sleeve gastrectomies were carried out using standard laparoscopic technique. 297 of the patients belonged to the group with selective oversewing of the staple line. The remaining 341 patients belonged to the group in which the staple line was oversewn in all cases. Both groups of patients were comparable in the basic parameters. Early postoperative leak affected one patient in both groups, 0.30% versus 0.29% (p = 0.9203), respectively. The rates of postoperative bleeding were 2.7% (selective oversewing) versus 0% (mandatory oversewing) (p = 0.0023), respectively. Conclusion: Our study did not demonstrate the impact of oversewing the staple line on the occurrence of postoperative leak. The rates of postoperative bleeding from the resection site were statistically significantly lower in the group with the mandatory oversewing of the staple line.

Chirurgická klinika LF OU a FN Ostrava

Katedra fyziologie a patofyziologie LF OU v Ostravě

Zentrum für Viszeral und Minimal Invasive Chirurgie Wesseling Německo

Staple line in sleeve gastrectomy