Chronická kopř ivka (urtikarie CU) je definována jako přítomnost kopř ivky vyskytující se déle než šest týdnů . Etiologie onemocnění je různorodá, přičemž společ ným znakem většiny urtikarií je aktivace a degranulace žírných buněk a přičemž vyvolávací faktory mohou být jak neimunologického, tak imunologického charakteru. V patogenezi autoimunitní podskupiny je patogenní mechanismus spojován s přítomností protilátek IgG izotypu proti alfa podjednotce vysokoafinitního FcεRI receptoru nebo IgE. Diagnostika chronické kopřivky je obtížná a často založená pouze na klinických a anamnestických údajích. Do dnešního dne byla vyvinuta řada metod k detekci sérových autoprotilátek, je- jich nedostatkem je však značná různorodost v principu stanovení, a tudíž i vysoká metodická a mezilaboratorní variabilita. K nejužívanějším patří intradermální test za užití autologního séra (ASSST), který však nepatří mezi standardizovaná vyšetření. Laboratorní in vitro průkaz anti-FcεRI autoprotilátek je možno provádět funkč ními testy, jako je metoda uvolňování histaminu z basofilů periferní krve nebo imunoana- lytickými metodami jako western blot nebo enzymová imunoanalýza (ELISA). V této práci byla užita modifikace testu aktivace basofilů , kdy basofily zdravého byly stimulovány sérem pacientů s CU. Schopnost aktivoval basofily nealergického dárce vykazovala séra 5 z 11 vyšetřovaných pacientek a lze předpokládat, že aktivace basofilů byla mediována protilátkami proti FcεRI eventuálně anti-IgE protilátkami. Na rozdíl od metod založených na principu imunoanalýzy spočívá pozitivní přínos tohoto testu především v průkazu funkční aktivity séra vázané k FcεRI a odpovědné za aktivaci, resp. degranulaci basofilů a mohl by sloužit jako vhodná metoda pro identifikaci podskupiny pacientů s chronickou kopřivkou autoimunitního původu.

Chronic urticaria (CU) is defined as the presence of urticaria for at least 6 weeks. It is frequently caused by allergic reacti ons; however, there are many nonallergic causes. The majority of chronic urticaria cases have an unknown cause. The autoimmune subgroup is associat ed with the IgG anti-IgE receptor alpha subunit in 35–40% of patients and IgG anti-IgE in an additional 5–10%. These autoantibodies have be en shown to activate blood basophils and cutaneous mast cells in vitro with augmentation of basophil activation by complement and release o f C5a. This autoimmune subgroup can be identified by an autologous skin test or histamine release from human basophils or cutaneous mast ce lls or binding methods as immunoblot and ELISA. However, binding assays do not correlate with these functional assai. Activation of basophils or mast cells causing histamine release is quite specific for chronic urticaria and defines the autoimmune subgroup. To detect autoantibodies to the Fc ε RI in sera of CU patients by a modified serum-induced basophil activation test measured by flow cytometry. Sera of 11 CU patients wer e tested and serum of 5 of these sera upregulated CD63 expression on the surface of basophils. Chronic urticaria serum-induced CD63 expressi on assay seems to be a useful tool for identification of a subset of patiens with autoimmune CU.

Interní klinika FN Ostrava

Katedra biomedicínských oborů LF OU Ostrava

Oddělení imunologie a alergologie ZÚ se sídlem v Ostravě

Significance of antibodies against FcεRI receptor in the pathogenesis and laboratory diagnosis of chronic urticaria

Literatura