Uvádíme zde případ 54letého, hlasitě chrápajícího obézního muže, který byl k hospitalizaci přijat pro typickou ischemickou bolest na hrudi se začátkem v časných ranních hodinách a pro vysoké hodnoty krevního tlaku. Na standardním 12svodovém EKG provedeném během příjmu byly přítomny elevace úseků ST ve svodech II, III, aVF, V1 a deprese úseků ST ve svodech I, aVL, V2–V4, avšak koronarografický nález byl bez přítomnosti ruptury plátu či eroze v epikardiální části koronárních tepen. Provedená polysomnografie potvrdila závažnou obstrukční spánkovou apnoi. V souladu s univerzální definicí infarktu myokardu byl stav diagnostikován jako akutní infarkt myokardu s elevacemi úseku ST typu 2, který byl pravděpodobně zapříčiněn prudkým nárůstem krevního tlaku během apnoické epizody při syndromu spánkové apnoe. Pacient byl léčen kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP) a během následujících 12 měsíců sledování u něj nebyla zaznamenána žádná další nepříznivá kardiovaskulární událost. Tato kasuistika vyzdvihuje důležitost dalšího vyšetřování nových rizikových faktorů, jako je syndrom spánkové apnoe, a případně jeho zařazení jako jedné z možných příčin akutního infarktu myokardu typu 2.

We report a case of a 54-year-old obese, loudly snoring male, who presented to the hospital with typical ischemic chest pain of early morning onset, and high blood pressure values. A standard 12-lead ECG performed on admission showed ST-segment elevation in leads II, III, aVF, V1 and ST segment depression in leads V2 to V4, but coronary angiography revealed no evidence of plaque rupture or erosion in an epicardial coronary vessel. Performed polysomnography confirmed severe obstructive sleep apnea (OSA). According to the universal definition of myocardial infarction the patient was diagnosed with acute ST-segment elevation myocardial infarction type 2, caused probably by sudden blood pressure rise secondary to apnea episode in the course of OSA. The patient was treated with continuous positive airway pressure device and suffered no further adverse cardiovascular event during 12 months of follow-up. The case highlights importance of further investigation of novel risk factors such as OSA, and possibly listing it as one of the causes of acute myocardial infarction type 2.

1st Department of Cardiology Medical University of Warsaw Varšava Polsko

Acute myocardial infarction type 2 secondary to the obstructive sleep apnea

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura