Chronická pankreatitída sa prejavuje deštrukciou parenchýmu pankreasu so stimuláciou fibrogenézy, s klinickou manifestáciou exosekrečnej a endokrinnej insuficiencie a rozvojom malnutrície. Obzvlášť závažný priebeh má geneticky podmienená chronická pankreatitída zapríčinená mutáciami v géne CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator). Dominantnými príznakmi sú steatorea s poruchou digescie tukov a pankreatická bolesť. Podmienkou účinnej liečby je abstinencia alkoholu a dostatočná substitúcia pankreatických enzýmov. Uprednostňujú sa multienzýmové prípravky, v ktorých sú enzýmy uskladnené v acidorezistentných mikropeletách obalených želatínou, ktoré sa premiešajú s potravou. Uprednostňuje sa dávkovanie enzýmov podľa obsahu tukov v jedle. Pri neúčinnej liečbe sa odporúča výmena rastlinných a živočíšnych tukov za MCT olej alebo polymérne diéty s obsahom MCT alebo oligopeptidické diéty, ktorých živiny sa vstrebávajú bez potreby digescie. Pri malnutrícii, po zlyhaní prirodzenej alebo enterálnej výživy je indikovaná domáca parenterálna výživa.

Chronic pancreatitis includes a destruction the pancreatic tissue and stimulation of pancreatic fibrogenesis and thus it can lead to exocrine and endocrine pancreatic insufficiency resulting in malnutrition. Very serious form of chronic pancreatitis is hereditary pancreatitis caused by CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) gene mutation. The main symptoms of chronic pancreatitis are impaired digestion of fats with steatorrhoea and pancreatic pain. Abstaining from alcohol and pancreatic enzyme substitution are the key elements of management of chronic pancreatitis. Preferred form of pancreatic enzyme substitution is multienzyme formulas stored in acidoresistant micropelets covered by gelatine. The dose of enzymes should reflect the total fat intake. If the treatment is ineffective, we recommend to use MCT oil or oligopeptide diets which do not require digestion, instead of regular plant and animal fats. After natural or enteral nutrition fail to improve malnutrition, home parenteral nutrition is indicated.

Treatment of malnutrition in chronic pacreatitis