Paravalvulární leak (PVL) patří k závažným komplikacím náhrady srdeční chlopně. Pokud je hemodynamicky významný, je metodou volby reoperace. Při menším leaku je alternativou chirurgické léčby perkutánní katetrizační uzávěr. Na následujícím případu uvádíme hybridní chirurgicko-katetrizační přístup k uzávěru paravalvulárního leaku mitrální chlopně transapikálně. Jedná se případ 63letého muže po opakované kardiochirurgické operaci, u kterého se po náhradě mitrální chlopně časně rozvinul vícečetný paravalvulární leak. Tento leak byl hemodynamicky nevýznamný, způsoboval však těžkou hemolytickou anémii s nutností krevních převodů. Pro vysoké operační riziko byl upřednostněn katetrizační uzávěr leaku, který však nebyl úspěšný. Proto jsme použili méně obvyklý způsob uzávěru paravalvulárního leaku mitrální chlopně transapikálním přístupem.

Paravalvular leak (PVL) is one of the most serious complications after valve replacement. If it is haemodynamicaly significant the therapy of choice is conventional open heart surgery. Percutaneous closure of the leak is the alternative method for smaller leaks. In following case report we describe hybrid surgical-interventional transapical closure of paravalvular leak of mitral valve. We report a case of a 63 years old man after repeated sternotomy, in whom paravalvular leaks after mitral valve replacement occured. These leaks have not been haemodynamicaly significant, but severe transfusion-requiring hemolytic developed. Because of high operative risk the percutaneous closure was recommended, however this approach was not successful. Therefore the patient was treated by the less usual way of the leaks closure – transapical approach.

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

Repair of mitral paravalvular leaks by transapical approach

Literatura