Úvod: Cílem práce je zhodnocení našich zkušeností s kortikálními aloštěpy použitými jako biologické dlahy při léčení zlomenin stehenní kosti. Materiál a metoda: V období od listopadu 2011 do února 2013 jsme na našem pracovišti léčili 6 žen s frakturou stehenní kosti, při jejichž operační léčbě byly použity kortikální alogenní onlay štěpy. Masivní aloštěp femorální byl použit 5x a fibulární 1x. Pacienty jsme sledovali klinicky a rentgenologicky v odstupu 6 týdnů od operace, po 3, 6, 9 a 12 měsících a dále po roce. Nejkratší doba sledování byla 9 měsíců s průměrem 18 měsíců, všech 6 pacientek se dostavilo řádně ke kontrolám. Výsledky: Ke zhojení zlomeniny femuru došlo u 5 pacientek s příznivým funkčním výsledkem v odstupu 9 až 24 měsíců po provedené osteosyntéze. U jedné pacientky jsme zaznamenali komplikaci. Jednalo se o stresovou frakturu fibulárního aloštěpu s refrakturou femuru, která vznikla za 8 měsíců po operaci a která si vyžádala další operační intervenci. Diskuze: Použití solidních alogenních onlay štěpů jako biologické dlahy, buď samostatné, nebo jako doplňující fixace v kombinaci s dlahovou osteosyntézou při léčení zlomenin kosti stehenní, představuje náročnou operační techniku, při níž je nezbytné respektovat biomechanické a biologické principy. Tato technika je cenná zejména při léčbě periprotetických zlomenin s nároky na obnovení kostní hmoty v důsledku těžké osteopenie nebo přítomných kostních defektů vzniklých na podkladě uvolnění, extrakce či malpozice dříku.

Introduction: The aim of this work is to evaluate our experience with cortical allografts used as a biological splint in the treatment of fractures of the femur. Material and Methods: Between November 2011 and February 2013 we treated 6 women with a fracture of the femur at our department. Allogenic cortical onlay grafts were used as a part of surgical treatment. Massive femoral allograft was used 5 times while a fibular one was used once. Patients were followed clinically and radiographically at intervals of 6 weeks after surgery, after 3, 6, 9 and 12 months and beyond. The shortest follow-up was 9 months with an average of 18 months, all 6 patients are attended the follow up examinations properly. Results: The femoral fractures got fully healed in 5 patients, with a favourable functional outcome at intervals of 9-24 months after internal fixation. In one patient we observed complications. It was a stress fracture of the fibular allograft with a re-fracture of the femur, which occurred at 8 months after surgery and which required further surgical intervention. Discussion: The use of solid allogenic onlay grafts as biological splints, either alone or as a complementary fixation in combination with plate osteosynthesis in the treatment of fractures of the femur is a demanding surgical technique in which it is necessary to respect the biomechanical and biological principles. This technique is especially valuable in the treatment of periprosthetic fractures with demands for restoration of bone mass due to severe osteopenia or bone defects present on the basis of the release or extraction of stem malposition.

Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Šimkova 870 500 38 Hradec Králové

Ortopedická klinika LF UK a FN Hradec Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové

Tkáňová ústředna FN Hradec Králové

Solid allogeneic onlay grafts in treatment of fractures of the femur

Literatura