Cíl: Zhodnocení dat vlastní skupiny pacientů s karcinomem prostaty (KP) léčených chirurgicky endoskopickou extraperitoneální radikální prostatektomií (EERP) a jejích komplikací. Materiál a metoda: Operaci jsme prováděli výhradně z extraperitoneálního přístupu antegrádně. Bylo porovnáno pět chronologicky řazených skupin pacientů (A-36, B-34, C-70, D-77, E-83). Výsledky: Od 2/2008 do 6/2013 jsme provedli 300 EERP u pacientů s BMI do 45, věku 48-77 (0 64) let, s PSA 0,71-34,9 (0 8,1) ng/ml. Hmotnost prostaty byla 15-185 (0 56) g. Průměrná doba trvání operace v jednotlivých skupinách byla: A - 265 min, B - 220 min, C - 200 min, D -142 min, E - 129 min, krevní ztráta > 1000 ml byla v A 19 (53 %) pacientů, v B u šesti (18 %), v C u tří (4 %), v D u šesti (8 %) a v E u dvou (3 %), transfuze krve byla nutná jen u devíti (3%) pacientů. Žádný výkon nebyl konvertován na otevřený chirurgická revize týž den byla indikována u dvou (0,7 %). K poranění rekta došlo u šesti (2%) pacientů - peroperačně rozpoznané s okamžitou suturou u čtyř (všichni zhojeni), u dalších dvou se vyvinula vezikorektální pištěl později (oba zhojeni po odložené rekonstrukci). Níže jsou publikovány další významné komplikace. Závěr: EERP je minimálně invazivní chirurgický výkon indikovaný u pacientů s lokalizovaným KP. Peroperační data se příznivě mění s rostoucím počtem provedených operací. Frekvence závažných komplikací je nízká.

Goal of study: The goal of the study was to evaluate complications in a group of patients with prostate carcinoma (PC) surgically treated by endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERP) at our department. Method: We performed this type of surgery exclusively using the extraperitoneal approach as an an-terograde procedure. Five chronologically arranged groups of patients were compared (A-36, B-34, C-70, D-77, E-83). Results: From 2/2008 to 6/2013 we performed 300 EERP in patients with a BMI up to 45, age 48-77 (0 64) years, PSA 0.71-34.9 (0 8,1) ng/ml. Specimen weight was 15-185 (0 56) g. Average duration of the procedure in individual groups were: A - 265 min, B - 220 min, C - 200 min, D - 142 min, E - 129 min, blood loss > 1000 ml was seen in 19 (53%) patients in group A, 6 (18%) in B, 3 (4%) in C, 6 (8%) in D in, and 2 (3%) in E, blood substitution was need in only 9 (3%) patients. None of the procedures were converted to open, surgical revision for bleeding the same day was indicated in 2 (0.7%). Rectal injuries occurred in 6 (2%) procedures. These were recognized immediately and sutured in 4 (all healed), vesico-rectal fistula developed in 2 (both healed after late reconstruction). Other major complications were published. Conclusion: EERP is a minimally invasive surgical procedure recommended in patients with localized PC. Perioperative outcomes improved as the number of procedures increased. Frequency of complications was low.

Chirurgické oddělení Nemocnice Jablonec nad Nisou

Urologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy and its complications - personal experience from the first 300 procedures

Literatura