Úvod: Sarkoidóza je systémové granulomatózní onemocnění, které se velmi často projevuje ve formě klinicky limitované pouze na plíce. Cílem této studie bylo srovnat klinické a laboratorní parametry mezi pacienty s onemocněním limitovaným na nitrohrudní orgány a mimoplicní formou sarkoidózy. Metodika: Do studie jsme zařadili 161 pacientů hospitalizovaných na Klinice plicních nemocí a TBC ve FN Olomouc v letech 2007–2011 s nově diagnostikovanou sarkoidózou. U 107 pacientů bylo diagnostikováno onemocnění limitované na nitrohrudní orgány, u 54 bylo zjištěno generalizované (plicní i mimoplicní) postižení. V tomto souboru jsme srovnali vybrané klinické a laboratorní ukazatele: věk při stanovení diagnózy, pohlaví, kouření, krevní obraz, skiagram hrudníku a funkční vyšetření plic. Byl sledován výskyt hyperkalcinémie, hyperkalciurie, sérové hladiny CRP, sérového angiotensin konvertujícího enzymu (SACE), solubilního receptoru pro interleukin 2 (sIL-2R) a neopterinu. Dále byl srovnán buněčný profil a poměr CD4+/CD8+ v bronchoalveolární lavážní tekutině (BALTe). Subanalýza byla provedena u skupiny mužů a žen. Výsledky: Pacienti s generalizovanou sarkoidózou byli starší, převažovali nekuřáci ve srovnání s pacienty s limitovanou formou. Mezi oběma skupinami nebyl shledán rozdíl ve funkčních parametrech, hodnotách krevního obrazu ani sérových koncentrací CRP, SACE, sIL-2R a neopterinu. Absolutní ani relativní počty alveolárních makrofágů, lymfocytů, neutrofilů a eozinofilů se nelišily mezi nemocnými s limitovanou a generalizovanou formou onemocnění, a to ani při rozdělení na muže a ženy. U žen s limitovanou formou sarkoidózy byl zjištěn vyšší počet trombocytů v krevním obraze a vyšší hodnoty funkčního parametru VC a FEV1 než u žen s generalizovaným onemocněním. Dále bylo zjištěno vyšší zastoupení CD19+ lymfocytů v BALTe žen s limitovaným onemocněním než u pacientek s generalizovanou formou. U podskupiny mužů nebyl zjištěn žádný rozdíl ve studovaných parametrech mezi sarkoidózou limitovanou na plíce a generalizovanou formou. Závěr: S výjimkou rozdílu věku, ventilačních parametrů a zastoupení CD19+ lymfocytů v BALTe u žen neukázal žádný studovaný parametr vztah k rozsahu onemocnění, a není tudíž využitelný k predikci míry systémového postižení u sarkoidózy.

Background: Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease frequentiy manifested in the form clinically limited to the lungs. The objective was to compare the clinical and laboratory parameters between patients with the disease limited to the intiathoracic organs and those with extiapulmonary sarcoidosis. Methods: The study comprised 161 patients hospitalized for newly diagnosed sarcoidosis at the Department of Respiratory Medicine, University Hospital Olomouc in 2007-2011. Of those, a total of 107 patients were diagnosed with the disease limited to the intiathoracic organs and 54 with generalized (both pulmonary and extiapulmonary involvement). The following clinical and laboratory parameters were compared: age at diagnosis gender, smoking status, blood count, chest radiograph and pulmonary function. Further, hypercalcinemia, hypercalciuria, serum CRP, serum angiotensin-converting enzyme (SACE), soluble interleukin-2 receptor (sIL-2R) and neopterin levels were analyzed. Finally, the cell profile and CD4+/CD8+ ratio in the bronchoalveolar lavage (BAL) fluid were compared. Subanalyses were carried out in male and female subgroups. Results: Patients with generalized sarcoidosis were older, mostiy non-smokers, as compared with those with the limited form. Between the two groups, there were no differences in functional parameters, blood count values or serum concentiations of CRP, SACE, sIL-2R and neopterin. There were no differences in both absolute and negative counts of alveolar macrophages, lymphocytes, neutiophils and eosinophils between patients with limited and generalized sarcoidosis, even after males and females being studied separately. Females with limited sarcoidosis were found to have higher platelet count and higher VC and FEVl values than those with the generalized form. Also, there was a higher proportion of CD 19+ cells in the BAL fluid of women with the limited disease than in those with generalized sarcoidosis. In the male subgroup, there were no differences in the studied parameters between sarcoidosis limited to the lungs and the generalized form. Conclusions: With the exceptions of age, ventilation parameters and the proportion of CD 19+ cells in the BAL fluid in females, none of the studied parameters were found to be related to the extent of the disease, and thus cannot be used to predict the level of systemic involvement in sarcoidosis.

Katedra biofyziky LF UP Olomouc

Klinika plicních nemocí a TBC FN a LF UP Olomouc

Ústav imunologie LF UP Olomouc

Comparing clinical parameters in patients with intrathoracic and generalized forms of sarcoidosis

Literatura