CÍL PRÁCE: Upozornit na využití peroperačního 2D ultrazvuku u kraniocerebrálních poranění. MATERIÁL A METODA: Dvojrozměrné ultrazvukové vyšetření se dlouhodobě využívá v peroperačním zobrazování v neurochirurgii při plánovaných operacích k detekci tumorózních lézí. V naší kazuistice popisujeme využití pooperačního 2D zobrazení při zastřelu hřebíkem do dutiny lební, který zůstal umístěn v protilehlé mozkové hemisféře. Technika zobrazení byla stejná jako u zobrazení tumorózních lézí. Po provedení kraniekomie byla přiložena sterilně na mozkovou tkáň konvexitání sonda o frekvenci 4-7 MHz. Pod kraniotomií v hloubce 2 cm se ukázal hyperechogenní obraz tělesa. Po krátké navigaci přístupové cesty ultrazvukem bylo těleso bez komplikací odstraněno z malé kortikotomie. VÝSLEDEK: V pooperačním průběhu došlo ke klinickému zlepšení operovaného. Pooperační zobrazovací metody ukázaly pouze potraumatické změny v místě vstřelu a střelného kanálu. Nedošlo k sekundárním komplikacím jako je např. absces mozku. ZÁVĚR: V našem případě se peroperační ultrazvuk ukázal jako užitečný pomocník při znázornění cizího tělesa v poškozené mozkové tkáni. Díky kvalitě zobrazení bylo možno těleso odstranit bez sekundárních komplikací.

THE OBJECTIVE OF THE PAPER: Attracting the attention to usage of perioperative 2D ultra-sound in operative treatment of brain injuries. METHOD: In neurosurgery the two-dimensional (2D) perioperative ultrasound imaging of tumor lesions has been used for a long time. The case is presented, where perioperative 2D ultrasound imaging was succesfully used for localisation of a nail hidden in the opposite hemisphere. The technique of the examination didn´t differ from imaging of brain tumors. After performing craniotomy an ultrasound probe 4-7MHz was placed under aseptic conditions on the brain. Hyperechoic corpus was visualized at the depth of 2 cm. Following a short ultrasound navigation the foreign body was removed through a limited corticotomy. RESULTS: In the postoperative course the clinical condition of the patient improved. Postoperative CT imaging shoved in the region of shoot canal posttraumatic changes only. Secondary complications such as brain abscess didn´t occur. CONCLUSION: In the presented case perioperative ultrasound proved to be an advantageous method of foreign body imaging in the injured brain tissue. Thanks to high-quality of imaging a removal of foreign body without additional complications was possible.

Neurochirurgická klinika FN Ostrava Poruba

Neurochirurgické oddělení KNTB Zlín

Perioperational use of ultrasound examination in penetrating brain injury. Case presentation