Úvod: Pilonidální sinus je onemocnění sakrokokcygeální oblasti postihující kůži a podkoží. Vzniká na podkladě chronického dráždění chloupky, které vnikají do kožních sinů a foliklů. Onemocnění často přechází z akutní abscedující formy do chronických, secernujících podkožních píštělí. Incidence onemocnění je asi 26 nemocných na 100 tis. obyvatel. Principem úspěšné léčby chronického onemocnění je radikální chirurgická excize s využitím lalokových plastik k uzávěru operační rány. Materiál a metodika: Retrospektivně byly vyhodnoceny výsledky chirurgické léčby pilonidálního sinu na chirurgické klinice Fakultní nemocnice v Hradci Králové v období od 1. 1. 2010 do 1. 6. 2014. Sledovanými parametry byly: pohlaví, věk, způsob řešení uzavření defektu po excizi, doba hospitalizace, incidence komplikací včetně recidiv. Výsledky: Celkem bylo do studie zařazeno 141 pacientů. Přímou suturou bylo ošetřeno 101 (71,6 %) pacientů, Limbergovým lalokem 16 pacientů (11,3 %) a Karydakisovým posunem 24 pacientů (17,0 %). Průměrná doba hospitalizace byla 4,2 dne. Pro recidivující pilonidální sinus bylo operováno 19 pacientů. V našem souboru pacientů byla recidiva onemocnění pozorována u 11 pacientů (7,8 %) – 3krát po Limbergově laloku, 8x po přímé sutuře. Ve skupině pacientů léčených technikou Karidakysova přesunu se recidiva nevyskytla. Ranné komplikace byly nejčastěji zaznamenány po přímé sutuře (37 pacientů, 26,2 %). Po Limbergově laloku se vyskytly ranné komplikace u 2 (12,5 %) a po Karidakysově posunu u 1 pacienta (4,2 %). Závěr: Naše studie prokázala snížení incidence ranných komplikací včetně recidivy při použití lalokových plastik. Podmínkou je provedení radikální excize pilonidálního sinu. Obě zmíněné techniky jsou snadno proveditelné a technicky nenáročné. Klíčová slova: pilonidální sinus – Limbergův lalok – Karydakisův lalok – excize

Introduction: Pilonidal sinus is a skin disease affecting the sacrococcygeal region caused by chronic irritation of the skin by ingrowing hairs that get pushed into skin sinuses and follicles. The acute form of the disease which is presented by subcutaneous abscesses very often develops into chronic suppurative subcutaneous fistula. The incidence of pilonidal sinus is approximately 26/100,000 people. Radical surgical excision using skin flaps is essential for successful treatment. Materials and methods: The results of surgical treatment were analysed retrospectively. All surgical procedures evaluated were performed at the Department of Surgery, University Hospital in Hradec Kralove, from January 2010 to June 2014. The parameters analysed were gender, age, method used to close the defect, length of hospital stay, overall morbidity including pilonidal sinuses recurrence. Results: 141 patients undergoing radical excision for pilonidal sinus were analysed. Primary suture was used in 101 (71.6%) patients. Limberg flap reconstruction was performed in 16 (11.3%) patients and Karydakis procedure was used in 24 (17.0%) patients. The length of hospital stay was 4.2 days. 19 operations were performed for recurrent pilonidal sinus. Norecurrence occurred after Karydakis procedure, there were 3 cases of recurrence after Limberg flap reconstruction, and 8 patients experienced recurrence after primary suture. The overall incidence of recurrence was 7.8%. Surgical site complications were recorded mostly after primary suture (37 patients, 26.2%). Conversely, surgical site complications appeared in the Limberg flap group in 2 patients (12.5%) and in theKarydakis procedure group in 1 patient (4.2%). Conclusion: Limberg flap reconstruction and Karydakis procedure lead to better results in pilonidal sinus surgery, especially as regards lower recurrence rates and overall morbidity. Both of these procedures are relatively easy to perform and technically undemanding. Key words: pilonidal sinus – Limberg flap – Karydakis flap – excision

Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařské fakulty UK v Hradci Králové

Pilonidal sinus – possibilities surgical treatment