ÚVOD: Lacerace plicního parenchymu s pseudocystou s intraparenchymatózní hemoragií je vzácná diagnóza zejména u mladých pacientů při tupém poranění hrudníku. Tupé trauma hrudníku většinou rezultuje v kontuzi plicního parenchymu a ve zlomeniny žeber. Zřídkakdy může být nálezem na prostém snímku hrudníku nebo CT kavita, jejíž netraumatickou příčinu je nutno z anamnézy nejdříve vyloučit. KAZUISTIKA: Alkoholem intoxikovaný 20letý muž byl přijat do nemocnice v režimu polytraumatizovaného pacienta. Ze záznamů primárního ošetření bylo možno vydedukovat jen nespecifikovaný pád z výše. Na vstupním CT vyšetření nebyly žádné známky skeletálního poranění. Z orgánového postižení byly pozorovány jen oboustranné plicní kontuze a nejasné cystické léze v dolním levém plicním laloku. Vzhledem k pokračujícímu krvácení z dýchacích cest (hemoptýza) byla indikována a provedena akutní dolní plicní lobektomie vlevo s velmi dobrým výsledkem. DISKUZE: Takzvaná traumatická plicní pseudocysta je zpravidla onemocnění, které se spontánně zhojí ad integrum i bez speciální intervence. Důvody, pozorování a zkušenosti dalších autorů jsou diskutovány v textu. ZÁVĔR: Traumatická plicní pseudocysta je vzácná jednotka, která bývá diagnostikována zejména na CT u mladých jedinců s anamnézou tupého úrazu hrudníku. Konzervativní přístup a pečlivé sledování je v naprosté většině případů efektním řešením této poměrně vzácné patologie. Invazivní a operační postupy by měly být vyhrazeny jen pro komplikace.

INTRODUCTION: Pulmonary paremchymal laceration with pneumatocele and intraparenchymal hemorrhagie is a rare diagnosis in blunt thoracic trauma mainly in young adults. Blunt chest trauma manifests commonly as a parenchymal contusion and fractures of ribs. In rare cases pseudocavitation may also be seen on the chest X ray or CT. They are to be differentiated from other causes of pulmonary cavitatiton which are often done based on medicine history of patient. CASE REPORT: 20-years-old man intoxicated with alcohol was addmited to hospital in regime of polytraumatized patient. There was unclear information of high fall. On CT scan, there was no sceletal damage and there were, except bilateral lung contusions, presented only cavitary lung lesions in the left lower lobe. Due to continuous bleeding (hemoptysis) the left inferior pulmonary lobectomy was performed with very good results. DISCUSSION: The so called traumatic pulmonary pseudocyst usually has a benign course and needs only observation. The reasons, follow-ups and review of a literature are discussed. CONCLUSION: Traumatic pulmonary pseudocyst is a rare diagnosis observed usually on CT scan mainly in young adults with history of blunt chest trauma. Nonoperative treatment and observation in hospital are in most cases effective. Invasive methods and operative treatment as lung resections are supposed to be reserved for complications.

Chirurgické oddělení Krajská nemocnice Liberec a s

Traumatologicko ortopedické centrum Krajská nemocnice Liberec a s

Traumatic pulmonary pseudocyst (TPP)

Literatura