Súčasné štandardy prevencie kardio-cerebrovaskulárnych ochorení zdôrazňujú dôležitosť dosahovania cieľových hodnôt pre LDL cholesterol. Liečbou prvej línie v sekundárnej prevencii, ale aj primárnej prevencii sú statíny so širokou škálou dôkazov. Napriek všetkému statíny v klinickej praxi nedokážu splniť všetky ciele. Nie je preto div, že v oblasti hypolipidemík stále dochádza k vývoju nových medikamentov. Najnovším prísľubom pre vysokorizikových pacientov (s vysokým alebo veľmi vysokým KV rizikom, s homozygotnou alebo heterozygotnou formou familiárnej hypercholesterolémie, netolerujúcich statíny alebo vyššie dávky statínov) sú humánne monoklonálne protilátky proti PCSK 9 (proproteínkonvertáza subtilisin/kexin typ 9). Výsledky klinických štúdií z rozsiahlych programov sú prelomové. Ich význam je porovnateľný s významom výsledkov štúdie 4S so simvastatínom, ktorá ako prvá v roku 1994 preukázala benefit statínov v sekundárnej prevencii. Napriek všetkému entuziazmu si budeme musieť počkať na výsledky dlhodobých štúdií zameraných na KV endpointy (FOURIER, ODYSSEY – Outcomes a SPIRE), ktoré by mali byť k dispozícii koncom roku 2017 a začiatkom roka 2018.

First-line therapy in secondary prevention and also in primary prevention are statins with wide range of evidence. The current standards for the prevention of cardio-cerebrovascular diseases emphasize the importance of achieving target levels for LDL--cholesterol. Despite everything statins in clinical practice can not meet all the goals. It is therefore no wonder that in the lipid-lowering agents still evolve new medication. The latest promise for high-risk patients (with high or very high cardiovascular risk, with homozygous or heterozygous familial hypercholesterolaemia, intolerant of statins or higher doses of statins) are human monoclonal antibodies against PCSK 9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9). The results of clinical trials from large-scale programs are groundbreaking. Their importance is comparable to the results of 4S study with simvastatin, which was the first in 1994 demonstrated the benefit of statins in secondary prevention. Despite all this enthusiasm, however, we have to wait for the results of long-term cardiovascular endopoints studies (FOURIER, ODYSSEY-Outcomes and SPIRE), which should be available in late 2017 and early 2018 respectively.

Monoclonal antibodies against pcsk9 – new hope for patients with high cardiovascular risk