Cieľom práce bolo zdravotným dohľadom zhodnotiť dodržiavanie zásad ochrany zdravia pri práci v sieti dialyzačných služieb umiestených v rôznych lokalitách Slovenska. Zber údajov pre hodnotenie faktorov práce a pracovného prostredia, posúdenie ich zdravotného rizika, vypracovanie kategorizácie prác z hľadiska zdravotných rizík a prevádzkových poriadkov z hľadiska ochrany a podpory zdravia zamestnancov pri práci bol vykonávaný Pracovnou zdravotnou službou ŽILPO, s. r. o., Žilina priamo na jednotlivých dialyzačných pracoviskách. Autori sledovali 531 zamestnancov 19 dialyzačných stredísk (podskupiny 1–19 s rozptylom od 15 do 42 zamestnancov v dialyzačných pracoviskách FMC) podľa profesií. Priemerný vek zamestnancov bol 45,5 rokov a zodpovedal požiadavkám, kladeným na personál dialýzy. V sledovanom súbore mali dominantné zastúpenie ženy (81,9 % = 435 žien vs. 96 mužov). Analýzou a hodnotením identifikovaných faktorov práce a pracovného prostredia bol pre zamestnávateľa spracovaný návrh na zaradenie prác do kategórií v súlade s Vyhláškou MZ SR č. 448/2007 Z. z. Po zhodnotení komplexu faktorov práce a pracovného prostredia zamestnancov dialyzačných stredísk autori poukázali na význam kontinuálneho sledovania špecifického pracovného prostredia s nadväznosťou na včasnú realizáciu maxima preventívnych opatrení. Záujem zamestnávateľa, zamestnancov a PZS o dôsledné vytváranie a udržanie optimálnych pracovných podmienok pod centrálnym vedením FMC sa odráža aj v konštatovaní, že po 3–5-ročnej prevádzke neboli zistené žiadne choroby z povolania vrátane profesionálnych infekcií. Zaradenie prác sledovaných profesií do nerizikovej kategórie 2 nevylučuje prísne dodržiavanie zásad ochrany zdravia pri práci osobitne aj preto, že v dialyzačných strediskách pôsobí v rámci faktorov práce biologický činiteľ, kde doteraz neexistuje vakcína proti hepatitíde C. Je potrebné aj naďalej zotrvať v epidemiologickej ostražitosti s ohľadom na paletu ďalších nákaz, ktorými môžu sporadicky sprievodne trpieť aj dialyzovaní pacienti s imunokompromitovaným pozadím. To sa týka aj vzdušnej nákazy Mycobacterium tuberculosis, napriek tomu, že incidencia TBC je v populácii SR v posledných rokoch veľmi nízka. Pozitívny prístup zamestnávateľa, pravidelne kontrolované dodržiavanie správneho hygienického režimu práce zabezpečované všetkými účastníkmi v reťazci prevencie prináša v konečnom dôsledku aj nemalý ekonomický benefit.

The health surveillance evaluated the adherence to principles of health protection at work in the network of dialysis services in various localities of Slovakia. The collection of data for evaluating the factors of work and working environment, their health risk, for the elaboration of work categories from the health risk point of view as well as the operation orders from the health protection and support of the employees’ health at work was performed by the Work Medical Service ŽILPO, s. r. o (Ltd) of the town Žilina directly at the individual dialysis workplaces. The authors followed 531 employees of 19 dialysis workplaces (subgroups 1–19 with 15 to 42 employees at the dialysis FMC workplaces) according to occupations. The mean age f the employees was 45.5 years and corresponded to the requirements for the dialysis personnel. Women were predominant (81.9%, i.e. 435 women versus 96 men). The analysis and evaluation of the identified factors of work and working environment were the basis of recommendation for placement of the kinds of work into categories for the employer in agreement with the Regulation of the Ministry of Health of Slovak Republic No. 448/2007 Z. z. (Collection of Regulations). After evaluation of the complex of factors of work and working environment of the dialysis centers’ employees the authors pointed out the importance of continuous observation of specific working environment in connection with a maximal and timely implementation of preventive measures. The interest of the employer, employees and PZS (health service providers) in the formation and maintaining of optimal work conditions under the central FMC management is reflected, among others, in the statement that after 3 to 5 years of operation, no occupa­tional diseases including infection ones have been recorded. The placement of jobs of the observed occupations or professions into the non-risk categories 2 does not exclude strict maintenance of the health protection at work especially for the fact that in the dialysis centers the biological factor is involved among work factors, since a vaccine against hepatitis C is still not existent. Epidemiological vigilance is still necessary considering the multitude of other infectious diseases, which the dialyzed patients with immune-compromised background may encounter and suffer from. It also applies to TBC infections in spite of the fact that TBC incidence in the Slovak Republic population over the last years has been very low. A positive approach of the employer, regularly controlled adherence to correct hygienic work regiment secured by all participants in the prevention chain brings about a considerable economic benefit to the last.

FMC dialyzačné služby s r o Piešťany Slovensko

Ústav verejného zdravotníctva JLF UK Martin Univerzita Komenského Bratislava Slovensko

ŽILPO s r o Žilina Slovensko

Health protection at work in the network of dialysis workplaces

Na obálce: leden 2015, 4/66