Gestační trofoblastická nemoc představuje výrazně heterogenní skupinu onemocnění zahrnující jak stavy benigní, tak vysoce maligní. Společným rysem je velmi nízká incidence případů v populaci. Perzistující trofoblastická nemoc/neoplazie představuje specifickou klinicko-laboratorní jednotku manifestující se nejčastěji vaginálním krvácením a přetrvávající elevací hladiny hCG. Onemocnění může vzniknout v návaznosti na jakýkoli typ gravidity, a to s různě dlouhou časovou latencí. Včasným stanovením správné diagnózy a zahájením adekvátní léčby je možno dosáhnout vynikajících léčebných výsledků, a to často i v případě metastatického postižení. V léčbě časných stadií onemocnění obvykle vystačíme s podáním monochemoterapie při téměř 100% kurabilitě onemocnění. Naopak pokročilá stadia onemocnění vyžadují multimodální terapeutický přístup, obvykle s využitím kombinace chirurgického přístupu, chemoterapie a radioterapie. Pravidelný follow up po ukončení léčby je s ohledem na nevyzpytatelné chování choroby nezbytný, stejně tak jako pečlivý dohled v průběhu následující gravidity. Za posledních 20 let bylo v našem souboru léčeno 69 žen s diagnózou perzistující trofoblastické nemoci, z nichž žádná onemocnění nepodlehla.

Gestational trophoblastic disease represents a heterogeneous group of benign and also highly malignant disorders with rare incidence in population. Persistent gestational trophoblastic disease/neoplasia can follow any type of pregnancy. The most common symptom of the disease is vaginal bleeding. The diagnosis is characterized by persisting elevation of hCG. Early stage disease can be usually cured by single agent chemotherapy. On the contrary, advanced disease requires multimodal therapy, usually multiagent chemotherapy often combined with surgery or radiotherapy. In the low risk disease group, the overall cure rate attacks 100%. Careful follow up after treatment is necessary because of unpredictable behaviour of the disease. Also next pregnancy should be thoroughly monitored. In last 20 years all of 69 patients with persistent gestational trophoblastic disease treated at our Trophoblastic Disease Centre were successfully cured.

Univerzita Karlova Praha 3 lékařská fakulta a Ústav pro péči o matku a dítě Centrum pro trofoblastickou nemoc v ČR

Univerzita Komenského v Bratislave Lekárska fakulta a Gynekologicko pôrodnícka klinika Centrum pre gestačnú trofoblastovú chorobu MZ SR

Persistent trophoblastic disease – diagnostics and treatment

Literatura