Cíl práce: Zhodnotit diagnosticko-terapeutický algoritmus. Jedná se o retrospektivní analýzu souboru 59 pacientů léčených ve Fakultní nemocnici v Ostravě pro bodné poranění hrudníku. Materiál a metody: V období od 1. ledna 2004 do 30. června 2013 bylo hospitalizováno na Traumatologickém centru FNO 59 pacientů s bodným poraněním hrudníku. Z toho bylo 49 mužů a 10 žen. Průměrný věk byl 35 roků. Nejčastější příčinou úrazu byl útok druhé osoby. Ve 40 případech se jednalo o izolované hrudní poranění. U 19 osob byla přítomna přidružená poranění, nejčastěji poranění končetin. Průměrná hodnota ISS byla 17. Průměrná délka hospitalizace byla sedm dní. Výsledky: Při diagnostice 38 pacientů jsme provedli CT vyšetření s kontrastem, ve 20 případech RTG hrudníku. Chirurgickou revizi (většinou přes anterolaterální torakotomii) si vyžádalo poranění u 29 pacientů. Konzervativní postup jsme zvolili ve 30 případech, z toho u 11 pacientů revizi rány a drenáž hemitoraxu a u 19 pacientů bez drenáže hrudníku. Jeden pacient zemřel. Závěr: Základem diagnostiky je fyzikální vyšetření a rentgen hrudníku. CT hrudníku s kontrastem lze použít, pokud je pacient stabilní. Chirurgická revize přes torakotomii byla hlavním léčebným postupem u 29 pacientů. U 30 pacientů byla dostatečná konzervativní léčba - tj. revize rány s nebo bez drenáže poraněného hemitoraxu.

Objective: To evaluate the diagnostic and therapeutic 
algorithm. This is a retrospective study of 59 patients treated at the University Hospital in Ostrava for stab wounds to the chest. Material and methods: Between January 1, 2004 and June 30, 2013 there were 59 patients with stab wounds to the chest admitted to the Trauma Centre of the University Hospital Ostrava, 49 male and 10 female. The average age was 35 years. The most common cause of injury was attack by another person. There were isolated chest injury in 40 cases and associated trauma occurred in 19 cases - most commonly injuries to the limbs. The average ISS score was 17. The average length of hospitalization was 7 days. Results: We performed CT scans with contrast diagnosing in 38 patients and only chest X-ray in 20 cases. Surgical revision (mainly anterolateral thoracothomy) was required in 29 cases. We performed wound revision without thoracotomy in 30 patients: with chest tube insertion to the injured hemithorax in 11 patients and without chest drainage in 19 patients. One patient died. Conclusion: The basic diagnostics is clinical examination and chest X-ray. CT scans of the chest with contrast can be done in clinically stable patients. Surgical revision by thoracotomy was the main therapeutic procedure in 29 patients. For 30 patients conservative treatment was sufficient - i.e. wound revision with or without drainage of injured side of chest.

Traumatologické centrum FN Ostrava Poruba

Ústav medicíny katastrof LF OU

Diagnostics and treatment of chest injuries

Literatura