Alergické choroby dnes postihujú čoraz viac ľudí a predstavujú špecifickú skupinu pacientov vo vzťahu k očkovaniu. Na základe viacerých štúdií bolo dokázané, že očkovanie vo všeobecnosti nezvyšuje riziko vzniku alergických chorôb a zároveň nepredstavuje rizikový faktor vo vzťahu k exacerbáciám základného alergického ochorenia. Naopak očkovanie vybranými vakcínami môže predstavovať protektívny faktor pred rozvojom alergií. Alergické reakcie po očkovaní sú relatívne zriedkavé, a to najmä systémové formy. Alergické reakcie po očkovaní sú najčastejšie vyvolané prídavnými látkami vo vakcínach (najmä želatína, antibiotiká, zriedkavo vaječné proteíny). Výskyt systémových anafylaktických reakcií po očkovaní, ktoré sú považované za jedinú univerzálnu kontraindikáciu ďalšieho očkovania danou konkrétnou vakcínou, je veľmi nízky, pričom aj u týchto pacientov ide väčšinou o kontraindikáciu relatívnu. Odhadovaná frekvencia anafylaktických reakcií po podaní vakcín je 0,65-1 prípad na 1 milión podaných dávok. Nevyhnutný je adekvátny prístup a reálne zhodnotenie alergického pôvodu, pretože pri nesprávnej interpretácii vzniknutej reakcie dochádza k stanoveniu falošnej trvalej kontraindikácie a zastaveniu ďalšieho očkovania. Očkovanie predstavuje zároveň aj významnú súčasť manažmentu pacientov s rôznymi formami alergických chorôb, a to najmä vzhľadom na prevenciu rôznych infekčných ochorení, ktoré môžu viesť k exacerbácii základného alergického ochorenia či zhoršenia jeho priebehu. Na druhej strane rôzne formy alergií nepredstavujú zásadné obmedzenia pre očkovanie jednotlivými vakcínami. Väčšina pacientov alergických na vaječné proteíny môže byť očkovaná vakcínami aj s obsahom vaječných proteínov, pričom opatrnosť je potrebná len u pacientov s anafylaktickými reakciami po vaječných proteínoch alebo po predchádzajúcej dávke danej vakcíny.

Allergic diseases affect more and more people and represent an important specific group of patients in relationship with vaccination. Based on the studies' results, it can be generally assumed that the vaccination in general does not increase the risk of allergic diseases development and does not represent a risk factor for exacerbations of allergic disease. Conversely, the vaccination with selected vaccines could present a protective factor against the allergies development. Allergic reactions after the vaccination are relatively rare, especially systemic reactions. Allergic reactions to vaccines are usually provoked by adjuvant substances presented in vaccines (especially gelatine, antibiotics; rarely egg proteins). Incidence of systemic anaphylactic reactions after the vaccination, which are considered to be the only universal contraindications for further vaccinations with concrete particular vaccine, is usually very low and also in these patients, is could be considered to be only relative contraindication. Expected frequency of anaphylactic reactions after vaccine application is 0.65 to 1 cases per 1 million of applied doses. It is essential to provide an adequate approach and realistic evaluation of allergic origin of observed reaction, because due to incorrect interpretation of reaction, the false contraindication is established and the further vaccination is wrongly stopped. Vaccination presents also an important part of the management of the patients with various forms of allergies, especially for prevention of infections, which can cause the exacerbations of allergic disease or the worsening of its course. On the other hand, different forms of allergies usually do not represent an important limitations for vaccination with particular vaccines. The majority of the patients with egg allergy can be vaccinated also with the vaccines with egg protein content, however, a special cautions should be given to the patients with history of anaphylactic reactions after egg exposure or previous egg protein-containing vaccine application.

Ambulancia klinickej imunológie a alergológie Nitra Slovensko

Jesseniova lekárska fakulta v Martine Univerzitná nemocnica Martin

Klinika detí a dorastu Centrum na očkovanie detí s komplikáciami a kontraindikáciami očkovania Lekárska fakulta UPJŠ Detská fakultná nemocnica Košice

Klinika detí a dorastu Centrum na očkovanie rizikových detí a dorastu Univerzita Komenského v Bratislave

Vaccination of patient with immune mediated sieases in athe ageneral practice: patient with allergies

Literatura