Úvod: Bolesť v hrudníku je jednou z diagnóz kvintetu prvej hodiny. Je definovaná ako stav nepríjemných subjektívnych pocitov v oblasti hrudníka. Zahŕňa celé spektrum pocitov od pálenia, pichania, tlačenia, bodania až po dyskomfort, ktorý pacient nedokáže bližšie opísať. Príčinou môžu byť život ohrozujúce stavy, ako aj „banálne“ situácie. Bolesť v hrudníku môže byť často spôsobená akútnym koronárnym syndrómom (AKS), čo je stav spojený so zlou prognózou a vysokým rizikom mortality. U pacientov s podozrením na AKS je potrebné okamžité odborné vyšetrenie a následne realizovanie terapeutických opatrení. Cieľom práce je analýza kvality poskytovania prednemocničnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri bolesti v hrudníku pacientov posádkami Falck Záchrannej a.s. Metódy: Ide o retrospektívnu štúdiu zásahov posádok Falck Záchrannej a.s. v rokoch 2012 – 2014. Analyzované boli indikátory kvality činnosti posádok na scéne. Autori vychádzali z Odborného usmernenia MZ SR pre reperfúznu liečbu akútneho infarktu myokardu s eleváciami ST segmentu, č.17207/2007 a aktualizovaným odporúčaním Slovenskej kardiologickej spoločnosti a Slovenskej spoločnosti pre urgentnú medicínu a medicínu katastrof z roku 2013. Autori analyzovali aj časové indikátory – dojazdový čas a čas odovzdania pacienta v cieľovom zdravotníckom zariadení. Tieto časy boli stratifikované do časových intervalov. Výsledky: Pre stanovenie indikátorov kvality výkonov na scéne bolo analyzovaných 1759 zásahov v roku 2012, 1489 v roku 2013 a 927 v roku 2014. Analyzované boli indikátory stanovenia presného trvania príznakov, monitoring respiračnej činnosti, realizácia 12 zvodového EKG vyšetrenia do 10 minút od prvého kontaktu s pacientom, opakovaný monitoring vitálnych funkcií, realizácia intravenózneho vstupu, s podaním kryštaloidu a smerovanie pacienta. Analýza časových indikátorov vychádzala z 9049 zásahov v roku 2012, 8778 v roku 2013 a 7552 v roku 2014. Medián dojazdového času bol v roku 2012 8:30 min., v roku 2013 8:18 min. a v roku 2014 8:56 min. Záver: Z množstva výsledkov, ktorými autori disponujú, prezentujú iba vybranú skupinu dát. Výsledky uvádzajú ako vzor a potenciálne východisko pri zverejňovaní ďalších dát v budúcnosti.

Introduction: Chest pain belongs to the First hour quintet diagnoses. It is a general term for unpleasant subjective dyscomfort in the chest. It covers the whole spectrum of sensations starting from burning, stinging or squeezing to a stabbing dyscomfort which the patient is unable to describe further. The cause could be a life threatening condition as well as a „trivial“ situation. Acute coronary syndrome (ACS), a condition associated with a poor prognosis and high risk of mortality, may be presented as a chest pain. The ACS patient requires a prompt professional examination and subsequent provision of proper medical care. The aim of the work is to analyze the quality of prehospital emergency medical care in chest pain patients managed by Falck rescue teams. Methods: This is a retrospective study of interventions provided by Falck rescue teams in the years 2012–2014. Quality indicators of the teams´ medical activities on scene were analyzed based on both the Ministry of Health Methodological guidelines for reperfusion treatment of acute myocardial infarction with ST segment elevation, No. 17207 / 2007 and the updated Recommendation of the Slovak Society of Cardiology and the Slovak Society for Emergency Medicine and Disaster Medicine from 2013. The selected time indicators were EMS response times and patient handover times in the hospital. These times were stratified into time slots. Results: Overall 1,759 in the year 2012, 1,489 in the year 2013 and 927 in the year 2014 medical reports were analyzed to determine the quality indicators of scene performances. The analyzed data included the parametres such as determining of precise onset of symptoms, taking of 12-lead ECG within 10 minutes on the scene, monitoring of vital functions, realization of intravenous access and crystalloid administration, proper oxygenotherapy and transport to facilities. Analysis of time indicators was based on the 9,049 interventions in 2012, 8,778 in 2013 and 7,552 in 2014. Response time median in 2012 was 8:30 min, in 2013 – 8:18 min and in 2014 – 8:56 min. Discussion: Authors present the selected groups of data which could be used as a potential model basis for health policy authorities. Similar analyses need to be fulfilled for the other First hour quintet diagnoses.

1 klinika anesteziológie a intenzívnej medicíny UPJŠ LF a UNLP Košice

Edukačné a tréningové centrum Falck Záchranná a s Košice

Quality of the prehospital care in the Falck zachranna – restrospective study of quality indicators in chest pain management

Literatura