Epifrenický divertikl je získaný, pulsní divertikl, lokalizovaný v distální třetině jícnu. U 35 – 100 % pacientů s epifrenickým divertiklem se současně vyskytuje porucha motility jícnu. Operační léčba spočívá v resekci divertiklu, myotomii jako řešení poruchy motility jícnu, doplněné antirefluxní operací. V současnosti je za optimální metodu při operačním řešení většiny epifrenických divertiklů považována laparoskopie. Kombinace laparoskopické divertikulektomie, myotomie a fundoplikace přináší vymizení symptomů v 85 – 100 % případů. Doplnění resekčního výkonu myotomií a antirefluxní procedurou minimalizuje riziko leaku ze staplerové linie a gastroesofageálního refluxu. V kazuistice je popsána technika komplexního laparoskopického řešení epifrenického divertiklu u 69ti leté pacientky s endoskopickým a rentgenovým nálezem divertiklu velikosti 60 x 50 x 60 mm ve vzdálenosti 65 mm od kardie.

Epiphrenic diverticulum is an acquired the pulse diverticulum located in the distal third of the esophagus. Simultaneous esophageal motility disorders occur in 35 – 100 % of patients with epiphrenic diverticulum. Surgical procedure involves diverticulectomy, myotomy as a treatment for esophageal motility disorders and antireflux surgery. At present, laparoscopy is considered the optimal approach for the most epiphrenic diverticula. The association of laparoscopic diverticulectomy, myotomy and fundoplication provides relief of symptoms in 85 – 100 % of cases. The combination of resection and myotomy with antireflux procedure minimizes the risk of leak from stapled line and gastroesophageal reflux. The present case report describes the laparoscopic technique for epiphrenic diverticulum in the 69-year-old female patient with endoscopic and radiological findings of diverticulum 60 x 50 x 60 mm in diameter at a distance of 65 mm from the cardia.

Chirurgická klinika FN Ostrava

Laparoscopic approach in dealing with epifrenic diverticulum

Literatura