Růstový hormon je polypeptid produkovaný adenohypofýzou. Ovlivňuje zásadním způsobem lineární růst u dětí a má řadu dalších, především metabolických účinků. Jeho nedostatek se v dospělosti projevuje abnormálním tělesným složením s nadbytkem tělesného tuku a snížením svalové a kostní hmoty, sníženou svalovou výkonností, psychickými změnami se zhoršenou kvalitou života. Součástí tohoto převážně metabolického syndromu jsou nepříznivé změny lipidového spektra a snížená inzulínová senzitivita. Pacienti s nedostatkem růstového hormonu (GHD) mají často změny glukózového metabolismu se zvýšením inzulínové rezistence, sníženou funkcí beta-buněk pankreatu a nárůstem tukové hmoty. Substituce GH s denní subkutánní aplikací může ovlivnit metabolický systém změnami glukózové homeostázy, zlepšením lipidového metabolismu, redukcí tukové a nárůstem netukové tělesné hmoty a zlepšením mineralizace kostní hmoty. Změny tělesného složení se zdají být podstatné ve změně glukózové homeostázy u GHD u dospělých osob. Substituční léčba růstovým hormonem v adekvátních dávkách podle dostupných studií nezvyšuje riziko vzniku diabetu, ale obnovuje přirozené fyziologické podmínky a vede ke zlepšení nebo úpravě klinického stavu u těchto nemocných.

Growth hormone is a polypeptide produced by adenohypophysis. It is a crucial influence in children's growth and it also has many other effects, mostly metabolic. In adult age, its insufficient levels manifest in abnormal body composition, with excess body fat, and lower volume of muscle and bone mass, along with lowered muscle effectiveness, psychological changes and generally a lower quality of life. An aspect of this mostly metabolic syndrome are adverse changes to the lipid spectrum and reduced insulin sensitivity. Patients with GHD often have an impacted glucose metabolism, with increased insulin resistance, lowered function of pancreatic beta cells and increased volume of fat tissue. GH substitution with daily subcutaneous application can influence the metabolic system by changes to glucose homeostasis, improved lipid metabolism, reduction of fat tissue and increase of non-fat tissues and improved mineralisation of bone mass. Changes in body composition seem to be important in the changes to glucose homeostasis in adult patients with GHD. GH substitution treatment does not, in adequate doses, increase the risk of diabetes, restoring instead natural physiological conditions and leads to improved or corrected clinical condition in these patients.

2 interní klinika Fakultní nemocnice u sv Anny a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

Growth hormone insufficiency in adults and insulin sensitivity

Literatura