Nejčastěji se vyskytujícími primárními kostními nádory jsou osteosarkom, Ewingův sarkom, chordom a chondrosarkom. Jejich léčba vyžaduje multimodální přístup, resekabilita je významným prognostickým faktorem. Radioterapie má v lokální léčbě primárních kostních nádorů svoji definovanou roli. Je standardní součástí terapie u Ewingova sarkomu v případě neresekability, neradikálního odstranění tumoru nebo špatné histologické odpovědi na neoadjuvantní léčbu. U chordomů a chondrosarkomů je indikována kurativní radioterapie v případě inoperability primárního nádoru či při makroskopickém pooperačním reziduu. Biologická povaha těchto nádorů vyžaduje užití vysoké celkové dávky 60 až 78 Gy. U osteosarkomu, historicky pokládaného za radiorezistentní nádor, se dnes jeví ozáření ve vybraných klinických situacích rovněž jako racionální, především v případě neradikálních zákroků. Vždy je zvažován prospěch z léčebného ozáření proti rizikům jeho akutních a pozdních nežádoucích účinků.

The most common primary bone tumours are osteosarcoma, Ewing's sarcoma, chordoma and chondrosarcoma. Their treatment requires a multimodal approach, the resectability is an important prognostic factor. Radiotherapy is an active modality for assuring local control and has its defined role in the treatment of primary bone tumours. It is recommended as standard part of management in inoperable Ewing's sarcoma tumours, in cases of subtotal resections or poor histological responses to neoadjuvant chemotherapy. In chordoma and chondrosarcoma, radiotherapy is reserved for clinical situations where complete surgery cannot be achieved. However, biological nature of these tumours requires the use of a high total doses of 60-78 Gy. Radiotherapy of osteosarcoma, that supposed to be radioresistant, seems to be effective in particular cases, especially in case of non-radical surgery. The therapeutic benefit of irradiation is always considered against the risk of acute and late side effects.

Klinika radiační onkologie LF MU a Masarykova onkologického ústavu Brno

Radiotherapy of primary bone tumours

Literatura