Systémový lupus erythematodes (SLE) je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění charakteristické hyperaktivitou B-buněk, nadprodukcí orgánově nespecifických protilátek a rozmanitou orgánovou manifestací. Kardiovaskulární onemocnění (CVD) patří mezi hlavní příčiny morbidity a mortality pacientů se SLE. Za nezávislý rizikový faktor rozvoje CVD a silný prediktor mortality je považována zvýšená tuhost cévní stěny, kterou lze sledovat u pacientů se SLE i chronickou renální insuficiencí. Cílem této studie bylo stanovení tepenné tuhosti u těchto pacientů a posouzení s výskytem CVD a onemocnění ledvin. Metodika: Tato monocentrická pilotní studie analyzovala tuhost cévní stěny, stanovenou pomocí rychlosti šíření karotido-femorální pulzní vlny (PWV), u pacientů se SLE. Byly porovnány tradiční rizikové faktory CVD, markery subklinické aterosklerózy, renální parametry a PWV u 41 pacientů se SLE a zdravých kontrol. PWV byla měřena pomocí přístroje Sphygmo-Cor. Výsledky: Průměrná PWV u pacientů s lupusovou nefritidou ( LN) byla při vyjádření číselnou hodnotou vyšší (6,5 m/s) než u pacientů se SLE bez přítomnosti LN (5,8 m/s) a zdravými kontrolami. Rozdíly však nebyly statisticky významné. PWV byla u pacientů se SLE asociovaná s přítomností chronické renální insuficience (p < 0,05), vyšší hodnotou indexu poškození SLICC (p < 0,02) a intimomediální tloušťkou (p < 0,05). Nebyla prokázána asociace s dalšími rizikovými faktory CVD. Závěr: SLE je asociován s vyšší kardiovaskulární morbiditou i mortalitou. Zvýšená PWV je považována za nezávislý rizikový faktor vzniku CVD. Přestože v této studii nebyl nalezen statisticky významný rozdíl mezi PWV u pacientů s prokázanou LN v porovnání s ostatními pacienty se SLE, byl prokázán pozitivní trend tohoto parametru. Lze předpokládat vyšší míru asociace s chronickou renální insuficiencí než se samotnou přítomností LN a SLE. Byla prokázána korelace PWV s intimomediální tloušťkou jako markerem subklinické aterosklerózy.

Aim: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune inflammatory disease characterised by hyperactivity of B cells, overproduction of organ nonspecific autoantibodies and variable organ manifestation. Cardiovascular disease (CVD) is one of the major cause of morbidity and mortality in patients with SLE. Arterial stiffness is considered to be an independent risk factor of development CVD and a strong predictor of all-cause mortality. Increased arterial stiffness, due to premature vascular ageing, can be observed in patients with SLE as well as in patients with chronic kidney disease (CKD). Patients and methods: This pilot, single-centre study analysed the arterial stiffness determined as carotid – femoral pulse wave velocity (PWV) in SLE patients. We compared of traditional risk factor of CVD, markers of subclinical atherosclerosis and kidney function in 41 SLE patients and healthy controls. Arterial stiffness, measured as carotid – femoral pulse wave velocity (PWV) was established with the Sphygmo-Cor system. Results: Mean PWV in Lupus nephritis patients was numerically higher (6,5m/s) than that in other SLE patients (5,8m/s) and healthy controls but it lacked the statistical significance. PWV in LN was positively associated with carotid artery intima media thickness (IMT), presence of antiphospholipid antibodies, chronic kidney disease (p < 0,05) and SLICC score (p < 0,02). Conclusion: SLE patients are in increased risk of CV disease. Despite we did not prove statistical significant difference in PWV in patients with Lupus nephritis in comparison to other SLE patients, there was a trend to increased PVW in this pilot study and the correlation to chronic kidney disease indicates (CKD) relation of this parameter to renal function. It seems to be associated more with the fact of CKD that the pure presence of lupus nephritis and SLE. The PWV correlates with another test for early atherosclerosis, with the IMT.

3 interní klinika nefrologická revmatologická endokrinologická Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Ústav imunologie Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Arterial stiffness in systemic lupus erythematosus and lupus nephritis patients

Literatura