Test vícedechového vyplavování inertního plynu z plic představuje novou metodu plicní funkční diagnostiky využitelnou ve všech věkových kategoriích. Poskytuje informace jednak o velikosti plic (funkční reziduální kapacita - FRC), jednak o průchodnosti nejperifernějších dýchacích cest (tj. od 12. generace bronchů dále). Průchodnost dýchacích cest je hodnocena na základě míry nehomogenity ventilace, která je určována především funkčním stavem nejperifernějších dýchacích cest. Na rozdíl od konvenčních metod je tedy použit principiálně odlišný způsob, který metodě dává vysokou senzitivitu k postižení dýchacích cest nejmenšího kalibru. Hlavním parametrem používaným pro kvantifikaci nehomogenity ventilace je očišťovací index plic (lung clearance index – LCI). Význam dalších ukazatelů nehomogenity ventilace je v klinické praxi teprve studován. V závislosti na použitém inertním plynu lze test provádět v několika modifikacích – nejrozšířenějšími jsou vyplavování dusíku a hexafluoridu síry. Obě metody jsou principiálně shodné, technickými detaily se však liší a jejich výstupy v absolutních číslech nejsou bezezbytku zaměnitelné. Diskutovaná metoda nachází využití především při dlouhodobém sledování chronického plicního onemocnění, jako je cystická fibróza, primární ciliární dyskineze, astma bronchiale či některé perinatálně vzniklé patologie. Takto lze citlivě hodnotit vývoj onemocnění a na jeho trendy reagovat terapeuticky dříve než dojde k rozvoji klinických příznaků. Vzhledem k vysoké senzitivitě metody je test schopen zachytit již minimální změny v časných stadiích plicního onemocnění, což spolu s možností provádět vyšetření ve spánku činí popisovanou metodu atraktivní zejména pro kojenecký věk.

Multiple breath inert gas wash out test is a new method for lung function testing, which can be performed in all age groups independent of the patient's active cooperation. The two most important outcome parameters obtained are functional residual capacity (FRC) as a measure of lung size and lung clearance index (LCI), which informs about patency of the most peripheral airways (from the 12th generation to the periphery). The assessment of airway patency is based on ventilation mhomogeneity, making this test different from conventional methods such as spirometry and body plethysmography and making it more sensitive to the mild changes in peripheral airways. The higher sensitivity to early changes in the airways has been shown in many studies. According to the inert gas used for wash out, are several modifications of this test are available. The two most common variants use nitiogen or sulphur hexafluoride. Although both methods are based on the same principle, the technical details are different and the results (absolute values) are not interchangeable. The multiple breath inert gas wash out test can be used mainly in the follow-up of patients with chronic respiratory diseases such as cystic fibrosis, primary ciliary dyskinesia, bronchial asthma and some perinatal lung pathologies. Thanks to its high sensitivity, it is possible to perform therapeutic interventions before less sensitive methods (spirometry, evaluation of the clinical status) indicate any deterioration. Because of the inherent high sensitivity to the most peripheral airway pathology, the test is able to detect mild functional changes in early stages of the disease. Bearing in mind the possibility to test patients while asleep, inert gas wash out is a very attractive method for infant pulmonary function testing.

Pediatrická klinika 2 LF UK a FN Motol

Use of multiple breath inert gas wash out test in pediatric lung function testing