Úvod: Transplantace srdce (TxS) je poslední terapeutickou možností v léčbě terminálního srdečního selhání. Geografické rozdíly v incidenci TxS mohou svědčit pro zhoršenou dostupnost zdravotní péče v některých regionech. Cílem studie bylo zhodnotit regionální distribuci TxS v České republice. Metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu všech pacientů, kterým byla v období od 1. 1. 2008 do 30. 9. 2013 provedena v České republice TxS, a určili jsme incidenci TxS ve všech okresech a krajích. Dále jsme studovali, zda jsou zjištěné rozdíly ve vztahu k vybraným geografickým, demografickým nebo socioekonomickým faktorům a zda souvisejí s prevalencí ischemické choroby srdeční (ICHS) a diabetes mellitus (DM). Výsledky: V České republice jsou dvě centra provádějící transplantace srdce, v nichž bylo během výše zmíněného období provedeno 496 TxS (odpovídá 8,211 TxS na rok a milion obyvatel). Na úrovni krajů byla incidence TxS mezi 4,4 a 12,2 na rok a milion obyvatel bez statisticky signifikantního rozdílu. Na úrovni okresů byly rozdíly v incidenci TxS statisticky významné (p < 0,0001). Statistická významnost byla způsobena vysokou incidencí TxS v šesti okresech (ze sedmdesáti sedmi). Incidence TxS nesouvisela se vzdáleností do nejbližšího transplantačního centra (p = 0,09 pro okresy, p = 0,28 pro kraje) a byla podobná v krajích s komplexním kardiovaskulárním centrem i bez něj (7,77 ± 2,17 vs. 7,94 ± 1,54, p = 0,87 na rok a milion obyvatel). Incidence TxS nesouvisela s počtem hospitalizací pro ICHS na úrovni krajů (p = 0,78), s počtem pacientů s DM (rovněž na úrovni krajů, p = 0,10), s procentuálním zastoupením můžu jak na úrovní krajů (p = 0,32), tak okresů (p = 0,76) ani s věkem obyvatel (p = 0,79 pro kraje, p = 0,42 pro okresy). Incidence TxS nesouvisela ani s průměrným výdělkem v krajích (p = 0,30), ani s mírou nezaměstnanosti jak na úrovni okresů (p = 0,76), tak krajů (p = 0,89). Závěr: Incidence TxS je v České republice na úrovni krajů rovnoměrně rozložena. Nebylo zjištěno, že by byl nějaký kraj v České republice znevýhodněn v dostupnosti tohoto komplikovaného léčebného zákroku. Variabilita incidence TxS na úrovni krajů byla nezávislá na věku, pohlaví, incidenci ICHS a DM, nebyla rovněž zjištěna souvislost s příjmem ani s mírou nezaměstnanosti.

Background: Heart transplantation (HTx) is the last resort therapeutic option in management of end-stage heart failure (HF). Geographic variation in incidence of HTx may disclose regional bias in the access to health care. The purpose of the study was to evaluate regional distribution of HTx in the Czech Republic. Methods: We retrospectively analyzed data from all patients who underwent HTx in the Czech Republic between 1. 1. 2008 and 30. 9. 2013 and determined the incidence of HTx in all counties (“okresy”) and higher administrative regions (“kraje”). In addition, we determined whether such regional incidence of HTx was related to geographical, demographic, socioeconomic factors or regional variation in coronary artery disease (CAD) or diabetes mellitus (DM) prevalence. Results: Within the period above, 496 HTx were performed in the only two national transplant centers (8.211 per year and million inhabitants). Their regional incidence ranged between 4.4 and 12.2 per year and million inhabitants without a significant difference. On the level of counties, difference in HTx incidence was statistically significant (p < 0.0001) with six counties out of seventy-seven being responsible for uneven distribution. The incidence of HTx was not related to the distance to the nearest HTx center (p = 0.09 for counties, p = 0.28 for regions) and was similar in regions with and without a complex cardiovascular center (7.77 ± 2.17 vs. 7.94 ± 1.56, p = 0.87 per year and million inhabitants). Interestingly, the incidence of HTx was unrelated to the number of hospitalizations for CAD in regions (p = 0.78), number of patients with DM in regions (p = 0.10), percentage of males both in regions (p = 0.32) and counties (p = 0.76) and age of population (p = 0.79 for regions, p = 0.42 for counties). HTx incidence also did not correlate with average salary in regions (p = 0.30) and unemployment rate both in counties (p = 0.76) and regions (p = 0.89). Conclusion: Regional incidence of HTx was found evenly spread throughout regions, indicating no geographic restrictions in access to this advanced therapy in the Czech Republic. The variation in regional HTx incidence was unrelated to average regional age, gender, incidence of CAD or DM, income or unemployment rate.

Centrum transplantační a kardiovaskulární chirurgie Brno Česká republika

Klinika kardiologie Institut klinické a experimentální medicíny Praha Česká republika

Klinika kardiovaskulární chirurgie Institut klinické a experimentální medicíny Praha Česká republika

Geographic variation in the access to heart transplantation in the Czech Republic

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura